新研究显示2型糖尿病处方药可能不如二甲双胍有效预防死亡和心血管疾病

2024-11-13

据新的研究表明，几种常用的2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如口服抗糖尿病药物二甲双胍有效。这些药物被称为胰岛素促分泌素（iss），包括格列美脲、格列本脲（在美国和加拿大称为格列本脲）、格列齐特和甲苯磺丁酰胺，它们自1950年至1970年代以来一直被用于治疗2型糖尿病。然而，与这些药物相关的长期风险尚不明确。

二甲双胍一直是2型糖尿病的首选药物，但迄今为止，还没有研究调查与二甲双胍相比个体iss的长期风险。一项最新研究追踪了1997年至2006年间在丹麦的20岁以上的大规模未经选择的人群，这些人接受了iss或二甲双胍的单药治疗，共计107,806人。研究发现，与二甲双胍治疗相比，大多数iss的单一疗法，包括格列美脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁酰胺，与任何原因导致的死亡风险更大，心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险也更大，不论是对于已经心脏病发作的患者还是没有心脏病发作的患者。另外两种iss，格列齐特和瑞格列奈，在有和没有心脏病发作史的患者中，与二甲双胍的有效性没有显着差异。

与二甲双胍相比，对于没有心脏病发作的患者而言，如果服用格列美脲、格列本脲、格列吡嗪或甲苯磺丁酰胺，因任何原因导致的死亡风险约为二甲双胍的五分之一至三分之一。在有心脏病发作史的患者中，风险大约高出三分之一到一半。

这项研究由丹麦哥本哈根的rigshospitalet哥本哈根大学医院心脏中心的高级住院医师tina ken schramm博士领导，研究人员强调，这些发现可能并不意味着这些iss实际上会造成伤害，而只是它们似乎不如二甲双胍有效。她表示：“以前的研究表明，iss，特别是磺酰脲类，与长期风险的降低有关。因此，我们研究中显示的iss风险增加可能与二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈的有益作用有关，而不是其他iss的有害作用。”她还强调了对降糖药物进行长期随访研究的重要性。在一篇社论中，德克萨斯大学西南医学中心的odette gore博士和darren mcguire博士写道，这项研究的发现是“发表的最有力的发现之一”，并指出：“重要的是要注意，与二甲双胍相比，研究中大多数磺脲类药物的益处较小，不应被解释为造成伤害。”