新研究显示2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如二甲双胍

2024-11-13

最新研究显示，与口服抗糖尿病药物二甲双胍相比，几种常用的2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如有效。这些处方药称为胰岛素促分泌素（iss），包括格列美脲、格列本脲（在美国和加拿大称为格列本脲）、格列齐特和甲苯磺丁酰胺。这些药物自1950-1970年代以来一直被用于治疗2型糖尿病，但与这些药物相关的长期风险尚不明确。二甲双胍作为2型糖尿病的首选药物，但目前还没有研究调查个体iss与二甲双胍相比的长期风险。一项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究追踪了一个庞大的丹麦居民群体，他们在1997年至2006年间接受过iss或二甲双胍的单药治疗，总共有107,806人。研究发现，与二甲双胍治疗相比，大多数iss的单一疗法，包括格列美脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁酰胺，都与任何原因导致的死亡风险更高，心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险更高，无论是对已经心脏病发作的患者还是没有心脏病发作的患者都是如此。另外两个iss，格列齐特和瑞格列奈，在有和没有心脏病发作史的患者中与二甲双胍的有效性没有显着差异。与二甲双胍相比，没有心脏病发作的患者如果服用格列美脲、格列本脲、格列吡嗪或甲苯磺丁酰胺，则因任何原因导致的死亡风险高约五分之一至三分之一。在有心脏病发作史的患者中，风险大约高出三分之一到一半。

研究人员强调，这些发现可能并不意味着这些iss实际上会造成伤害，而只是它们似乎不如二甲双胍有效。他们表示：“以前的研究表明，iss，特别是磺酰脲类，与长期风险的降低有关。因此，我们研究中显示的iss风险增加可能与二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈的有益作用有关，而不是其他iss的有害作用。”

研究人员指出，这是第一项对比所有iss与二甲双胍的研究，尽管关于iss可能相关的心血管风险的争论已经持续了大约三十年。他们的发现强调了对降糖药物进行长期随访研究的重要性。得克萨斯大学西南医学中心的奥德特·戈尔博士和达伦·麦奎尔博士在随附的社论中写道，这项研究的发现是"发表的最有力的发现之一"，并继续说道：“重要的是要注意，与二甲双胍相比，研究中大多数磺脲类药物的益处较小，不应被解释为造成伤害。”