Epclusa治疗慢性C型肝炎需检测乙型肝炎病毒再激活风险

epclusa是一种新的药物，用于治疗慢性c型肝炎（hcv）。然而，使用epclusa治疗之前需要对所有患者进行乙型肝炎病毒（hbv）感染的检测，以避免乙型肝炎病毒再激活的风险。据报道，那些正在接受或已经完成hcv直接作用抗病毒药物治疗但未接受hbv抗病毒治疗的hcv/hbv合并感染患者中，存在hbv再激活的风险。一些病例甚至导致了暴发性肝炎、肝功能衰竭和死亡。因此，在hcv治疗和治疗后的随访期间，需要监测hcv/hbv合并感染患者的肝炎发作或hbv再激活情况。对于hbv感染患者，需要根据临床需要进行适当的患者管理。

epclusa是一种固定剂量的组合片剂，每片含有索非布韦和维帕他韦。索非布韦是一种核苷酸类似物，是hcv ns5b聚合酶抑制剂，而维帕他韦是一种ns5a抑制剂。epclusa的片剂有两种剂量，分别含有不同比例的索非布韦和维帕他韦。片剂中还含有一些非活性成分，如共聚维酮、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁和微晶纤维素。这些片剂还通过包衣材料进行薄膜包衣，包括氧化铁红、聚乙二醇、聚乙烯醇、滑石和二氧化钛。

索非布韦的化学名为（s）-2-（（s）-（（2r，3r，4r，5r）-5-（2，4-二氧代-3，4-二氢嘧啶-1（2h）-基）-4-氟-3-羟基-4-甲基四氢呋喃-2-基）甲氧基）-（苯氧基）磷酰基氨基）丙酸异丙酯。分子式为c22h29fn3o9p，分子量为529. 45。它是一种白色至灰白色的结晶固体，在37℃下的ph范围为2至7. 7的溶解度至少为2毫克/毫升，并且微溶于水。

维帕他韦的化学名为{(1r)-2-[(2s,4s)-2-(5-{2[(2s,5s)-1-{(2s)-2-[(甲氧基羰基)氨基]-3-甲基丁酰基}-5-甲基吡咯烷-2-基]1,11-二氢[2]苯并吡喃-1',3':6,7}。分子式为c49h54n8o8，分子量为883. 0。

总的来说，epclusa是一种用于治疗hcv的药物，但在使用之前需要对患者进行hbv感染的检测，并注意hbv再激活的风险。这种药物含有索非布韦和维帕他韦，可以有效抑制hcv的复制。但在使用过程中，需要密切监测hcv/hbv合并感染患者的肝炎发作或hbv再激活情况，并进行适当的患者管理。