Lamictal抗癫痫药物与严重皮疹的风险

lamictal是一种抗癫痫药物，它的主要成分是拉莫三嗪。拉莫三嗪和其他已有的抗癫痫药物在化学上没有关联。

拉莫三嗪的化学名称为3,5-二氨基-6-(2,3-二氯苯基)-as-三嗪，分子式为c9h7n5cl2，分子量为256. 09。它呈白色或浅奶油色的粉末，其pka值为5. 7。

然而，lamictal的使用需要注意一些警告。最严重的警告是lamictal可能引起严重的皮疹，患者可能需要住院治疗并停止药物治疗。这些严重的皮疹包括史蒂文斯-约翰逊综合征，儿科患者（2至16岁）接受lamictal作为癫痫辅助治疗时，这些皮疹的发生率约为0. 8%（每1,000人中有8人）。而在接受癫痫辅助治疗的成年患者中，这个发生率约为0. 3%（每1,000人中有3人）。

在双相情感障碍和其他情绪障碍的临床试验中，作为初始单一疗法的成年患者的严重皮疹率为0. 08%（0. 8/1,000），作为辅助疗法的成年患者的严重皮疹率为0. 13%（1. 3/1,000）。

在1,983例小儿癫痫患者（2至16岁）的前瞻性随访中，有1例与皮疹相关的死亡。在全球上市后的报告中，成人和儿科患者也报告了少数中毒性表皮坏死松解症和/或皮疹相关的死亡病例，但由于数量太少，无法准确估计其发生率。目前除了年龄，还没有确定的因素可以预测lamictal引起的皮疹的发生风险或严重程度。有一些建议认为，皮疹的风险可能通过以下方式增加：与丙戊酸盐（包括丙戊酸和双丙戊酸钠）的共同使用，超过推荐的初始剂量或超过推荐的剂量递增。然而，也发现有些病例的发生与这些因素无关。

几乎所有由lamictal引起的危及生命的皮疹病例都发生在治疗开始后的2至8周内。然而，也有个别病例是在长期治疗后（例如6个月）发生的。因此，不能仅依靠治疗持续时间来预测首次出现皮疹的潜在风险。尽管lamictal也可能引起良性皮疹，但无法可靠地预测哪些皮疹会是严重的或危及生命的。因此，除非明显与药物无关，通常应在皮疹的第一个迹象出现时停止使用lamictal。停止治疗可能无法防止皮疹危及生命、永久致残或造成毁容。所以，在使用lamictal时，患者和医生都需要密切观察和了解可能出现的皮疹并采取适当的措施。

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