异丙托溴铵支气管扩张剂在COPD和哮喘治疗中的应用

异丙托溴铵是一种支气管扩张剂，也是毒蕈碱受体的非选择性竞争性拮抗剂。它可以通过全身使用或口服吸入来发挥作用。

在临床上，异丙托溴铵被广泛应用于治疗慢性阻塞性肺疾病（copd）中的支气管痉挛。它可以长期治疗与copd相关的可逆性支气管痉挛，包括慢性支气管炎和肺气肿。对于那些定期使用口服吸入支气管扩张剂仍有支气管痉挛迹象，并且需要第二种支气管扩张剂的患者，异丙托溴铵与硫酸沙丁胺醇的固定组合可以用于症状管理。此外，异丙托溴铵也可以用于对症治疗急性或慢性支气管哮喘。对于那些对β-肾上腺素能激动剂和皮质类固醇无充分反应的中度或重度哮喘发作（呼气峰流速≤预期的80%）患者，一些临床医生认为异丙托溴铵可以作为辅助治疗的可选方法。而且，异丙托溴铵可能对预防或逆转因β-肾上腺素能阻滞剂引起的支气管痉挛具有一定效果，而β-肾上腺素能支气管扩张剂往往对这种适应症无效。

在使用异丙托溴铵时，可以通过口服气雾剂吸入器或雾化器进行给药。每罐气溶胶提供不少于200个计量喷雾。在吸入前，患者应清除胸部的痰液，并在初次使用前启动气雾剂吸入器3次，或者如果未使用超过24小时也需要重新启动。在吸入时，患者应慢而完全地呼气，将吸入器放入口中，紧闭嘴唇。为避免药物与眼睛接触，患者在吸入期间应闭眼，并通过口腔缓慢而深入地吸入药物。然后屏住呼吸10秒，慢慢呼气，并在后续吸入之间至少等待15秒。对于合并使用硫酸沙丁胺醇的情况，同样适用如上所述的吸入方法。使用前也需要立即摇匀药物，并在初次使用前启动3次，或者如果未使用超过24小时也需要重新启动。

在吸入气雾剂时，患者应深呼出，将吸入器的烟嘴放入口中，通过口腔缓慢而深入地吸入药物。与使用异丙托溴铵时相同，屏住呼吸10秒，慢慢呼气，并等待大约2分钟后重复该过程。

总之，异丙托溴铵作为支气管扩张剂在copd和支气管哮喘的治疗中具有重要的地位。它可以改善患者的支气管痉挛症状，特别适用于对其他药物无效的患者。同时，在使用异丙托溴铵时，患者需要按照正确的给药方法进行操作，以确保药物的有效吸收和使用效果。