吸入性抗胆碱能药物与年轻哮喘患者心律失常风险增加有关

根据伊利诺伊大学芝加哥分校的研究人员进行的一项研究，吸入性抗胆碱能药物（iac）的使用与年轻哮喘患者潜在危险的心律失常风险增加有关。最近的研究表明，这些药物可能是常规哮喘管理的有效治疗选择。该研究将在旧金山举行的ats 2012国际会议上发表。研究作者李博士表示：“在我们的研究中，我们发现使用iacs与年轻哮喘患者心律失常风险增加有关。显然，这一发现引起了人们的关注，因为最近人们对在哮喘中使用抗胆碱能药物感兴趣。”抗胆碱能药有助于预防引起哮喘发作的痉挛，也可能有助于防止伴随急性发作的浓稠粘液的积聚。国家哮喘教育和预防计划（naepp）将抗胆碱能药视为哮喘患者的“快速缓解”药物，并且在最近有利的临床试验结果之后，人们对使用iac进行哮喘维持治疗感兴趣。李博士表示：“以前对慢性阻塞性肺疾病（copd）患者的研究表明，这些药物与心血管风险增加之间存在联系，但这种关联尚未在哮喘人群中进行过测试。我们的目标是评估iacs与年轻哮喘患者心律失常之间的关系。”

为了进行研究，研究人员回顾了ims lifelink™健康计划索赔数据库在1997年7月至2010年4月之间收集的数据，以确定283,429名5至24岁的哮喘患者。从这些患者中，研究人员寻找了哮喘控制药物的新使用者，包括吸入皮质类固醇、长效β-激动剂或白三烯调节剂或iac，并且在ims系统中连续注册至少六个月之前分配了对照药物。有心律失常或先天性心脏病史的个体被排除在外。根据选择标准，确定了7,656例病例，并与76,304例对照相匹配。对于每种情况，根据年龄、性别、地理区域和最初分配控制器药物的日期，匹配多达10个对照。此外，研究人员确定了四种“类型”的iac暴露：主动、直接过去、过去和从未，并测量了暴露于iac的患者的剂量。

在确定使用iac与心律失常之间的任何关联时，研究人员还控制了哮喘的严重程度，同时使用其他哮喘药物和具有抗胆碱能作用的药物以及其他现有疾病。在他们的研究结束时，研究人员发现，与非活跃用户和非iac用户相比，积极使用iac与心律失常风险增加1. 56倍相关。

心律失常的风险取决于抗胆碱能药的类型以及剂量。抗胆碱能异丙托溴铵的活跃使用者患心律失常的风险较高，而噻托溴铵的活跃使用者和异丙托溴铵和另一种哮喘药物短效β激动剂（saba）的活跃使用者的风险估计无统计学意义。