研究发现2型糖尿病药物二甲双胍在预防死亡和心血管疾病方面或不如其他处方药有效

2024-11-13

近期的一项研究表明，几种常用的2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如二甲双胍有效。这些药物被称为胰岛素促分泌素（iss），包括格列美脲、格列本脲、格列齐特和甲苯磺丁酰胺，从20世纪50年代至70年代一直被用于治疗2型糖尿病。然而，与这些药物相关的长期风险一直未知。二甲双胍是2型糖尿病的首选药物，但到目前为止还没有研究调查与二甲双胍相比，个体iss的长期风险。根据发表在《欧洲心脏杂志》上的一项研究，该研究追踪了1997年至2006年间在丹麦居住的超过20岁的人群，共107,806人接受了iss或二甲双胍的单药治疗。研究发现，与二甲双胍治疗相比，大多数iss的单一疗法，包括格列美脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁酰胺，都与任何原因导致的死亡风险更大，心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险更大。无论是心脏病发作患者还是没有心脏病发作患者，情况都一样。另外两个iss，格列齐特和瑞格列奈，在有和没有心脏病发作史的患者中，与二甲双胍的有效性没有显着差异。与二甲双胍相比，没有心脏病发作的患者如果服用格列美脲、格列本脲、格列吡嗪或甲苯磺丁酰胺，则因任何原因导致的死亡风险可能增加约五分之一至三分之一。在有心脏病发作史的患者中，风险可能增加约三分之一到一半。研究人员强调，这些发现并不意味着这些iss实际上会造成伤害，而只是它们似乎不如二甲双胍有效。他们表示，之前的研究显示iss，特别是磺酰脲类药物，与降低长期风险有关。因此，他们研究中显示的iss风险增加可能与二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈的有益作用有关，而不是其他iss的有害作用。这是首次对所有iss与二甲双胍进行比较的研究，尽管关于iss可能相关的心血管风险已经争论了30年左右。这项研究的发现强调了对降糖药物进行长期随访研究的重要性。随附的社论中，德克萨斯大学西南医学中心的两位博士指出，该研究的发现是"最有力的发现之一"，并强调与二甲双胍相比，大多数磺脲类药物（即iss）的益处较小，不应被解释为造成伤害。