克拉霉素缓释片治疗感染的新选择，需注意禁忌症与相互作用

2024-11-13

克拉霉素缓释片是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，最初在1991年获得美国批准。最近有重大变化包括禁忌症方面的更新，不推荐与洛美他丁、洛伐他汀和辛伐他汀等药物同时使用，以及与其他药物同时使用而引起严重不良反应的警告和注意事项，还有关于胚胎-胎儿毒性的警告和注意事项。

克拉霉素适用于由易感细菌引起的轻度至中度感染，包括成人慢性支气管炎的急性细菌加重、急性上颌窦炎和社区获得性肺炎。然而，克拉霉素缓释片仅限于成人慢性支气管炎、急性上颌窦炎和社区获得性肺炎急性细菌加重的治疗。为了减少耐药细菌的发展并保持克拉霉素和其他抗菌药物的有效性，克拉霉素应仅用于治疗或预防已确认或强烈怀疑由细菌引起的感染。克拉霉素缓释片的成人剂量是每24小时服用1克，疗程为7至14天。在肾功能损害伴随阿扎那韦或利托那韦的情况下，需要调整剂量；严重肾功能损害的患者也需要减少剂量。

在使用克拉霉素之前，需要注意禁忌症，如克拉霉素或任何大环内酯类药物的过敏反应、与西沙必利和匹莫齐特等药物的使用、有胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍的病史、肾或肝损害的使用限制和和洛美他丁、洛伐他汀和辛伐他汀的禁忌症。此外，克拉霉素的使用可能与秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂和其他药物的相互作用导致严重不良反应。对于警告和注意事项，严重的急性过敏反应发生时应停止使用克拉霉素。已知存在qt延长或接受已知延长qt间期药物、室性心律失常、低钾血症/低镁血症、明显心动过缓或服用ia或iii类抗心律失常药物的患者应避免使用克拉霉素。如果出现肝炎的迹象和症状，应停止使用克拉霉素。

另外，克拉霉素与秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂和其他药物的药物相互作用可能导致严重的不良反应。

心血管病患者在治疗结束后一年或一年以上有全因死亡的风险，在这些患者中使用克拉霉素时需要平衡潜在风险与治疗益处的考虑。另外，应评估是否发生了艰难梭菌相关性腹泻，并了解克拉霉素在胚胎-胎儿毒性方面的风险。

据报道，克拉霉素治疗可能导致重症肌无力恶化。因此，在使用克拉霉素时需要仔细考虑这种潜在的副作用。总之，使用克拉霉素缓释片前应阅读完整的处方信息，并在使用药物时遵循医生的指示。