克拉霉素片剂抗微生物药物的重要更新

2024-11-13

克拉霉素片剂是一种口服的大环内酯类抗微生物药物，已于1991年获得批准。最近的重大变化包括禁忌症和药物相互作用方面的更新，该更新于2023年5月进行。

克拉霉素片剂适用于以下敏感细菌引起的轻度至中度感染：成人慢性支气管炎急性细菌加重、急性上颌窦炎、社区获得性肺炎、咽炎/扁桃体炎、无并发症的皮肤和皮肤结构感染、小儿感染的急性中耳炎以及细菌性预防。

为了减少耐药菌的发展并保持克拉霉素片剂和其他抗菌药物的有效性，克拉霉素片剂应仅在经证实或强烈怀疑为细菌感染时使用。

成人剂量为克拉霉素片剂每12小时250毫克或500毫克，持续7至14天。用于根除幽门螺杆菌时，克拉霉素片剂每8或12小时500毫克，持续10至14天。儿科患者的剂量为克拉霉素片剂每12小时15毫克/千克，分为10天使用。对于分枝杆菌感染，剂量为克拉霉素片剂每12小时500毫克；克拉霉素片剂每12小时7. 5毫克/千克至500毫克。在肾功能不全和严重肾功能不全的情况下，剂量需减少，特别是在与阿扎那韦或含利托那韦的方案中。克拉霉素片剂的剂量形式包括250毫克和500毫克的片剂。

克拉霉素片剂的禁忌症包括对克拉霉素或任何大环内酯类药物的超敏反应、与西沙必利、匹莫齐特共用、有使用克拉霉素导致胆汁淤积性黄疸/肝功能障碍的病史、在肾或肝损害时使用秋水仙碱、与洛美他丁、洛伐他汀和辛伐他汀共用、与麦角生物碱（麦角胺或二氢麦角胺）共用以及与鲁拉西酮共用。

在使用克拉霉素片剂时，需要注意严重急性超敏反应的可能性，如果发生此类反应，应停用克拉霉素片剂。已知克拉霉素片剂可引起qt间期延长，因此已知存在qt延长或接受延长qt间期治疗、出现室性心律失常、低钾血症/低镁血症、明显心动过缓或正在使用ia或iii类抗心律失常药物的患者应避免使用克拉霉素片剂。如果出现肝炎的迹象和症状，需要停止使用克拉霉素片剂。

克拉霉素片剂与秋水仙碱、某些降脂药、某些钙通道阻滞剂和其他药物存在药物相互作用，可能导致严重的不良反应。冠心病患者在治疗结束后一年或一年以上，可能面临全因死亡风险。