使用钆基造影剂与肾源性系统性纤维化的风险评估和避免措施

警告：使用钆基造影剂（gbcas）增加肾源性系统性纤维化（nsf）的风险。除非诊断信息是必不可少的且无法通过非对比mri或其他方式获得，否则避免在有药物消除障碍患者中使用gbcas。

nsf可能导致致命或衰弱的系统性纤维化，影响皮肤、肌肉和内脏器官。

nsf的风险在以下患者中最高：慢性、严重肾脏疾病（gfr < 30 ml/min/1. 73m²）或急性肾损伤。应对患有急性肾损伤和其他可能降低肾功能的疾病的患者进行筛查。对于有慢性肾功能下降风险的患者（如年龄>60岁、高血压或糖尿病），应通过实验室测试估计肾小球滤过率（gfr）。对于nsf风险最高的患者，不要超过推荐的multihance剂量，并在重新给药之前留出足够的时间从体内消除药物。

multihance注射剂为无菌、无热原、透明、无色至微黄色水溶液，适用于静脉使用。每毫升multihance含有529毫克钆苯酸二甲葡胺和注射用水，不含防腐剂。

gadobenate dimeglumine在化学上被指定为（4rs）-[4-羧基-5,8,11-三（羧甲基）-1苯基-2-氧杂-5,8,11-三氮杂十三烷-13-oato（5-）]钆酸盐（2-）二氢化合物，具有1-脱氧-1（甲基氨基）-d-葡萄糖醇（1:2）。

multihance的ph值为6. 5-7. 5，渗透压是血浆的6. 9倍（285 mosmol/kg水），在使用条件下是高渗的。

适应症：multihance适用于中央神经系统（cns）的磁共振成像（mri），可用于成人和儿科患者（包括足月新生儿）的cns，以可视化与异常的血脑屏障或异常血管相关的大脑、脊柱和组织。multihance还可用于肾脏和主动脉股血管的磁共振血管造影（mra），以评估患有已知或怀疑肾脏或主动脉-髂股闭塞性血管疾病的患者。

剂量和使用方法：对于中央神经系统的mri，成人和2岁以上的儿科患者，推荐multihance剂量为0. 2 ml/kg（0. 1 mmol/kg），通过快速推注静脉注射给药。