氯胺酮的副作用及注意事项

药物描述

盐酸氯胺酮是一种非巴比妥酸盐麻醉剂，化学名称为 dl 2-（ 0-氯苯基 ）-2-（ 甲基氨基 ） 环己酮盐酸盐。它是一种微酸性（ph 3. 5-5. 5）的无菌溶液，可用于静脉内或肌内注射，浓度为每毫升含 10、50 或 100 mg 氯胺酮碱。为防腐剂，每毫升溶液中添加不超过 0. 1 mg/ml 苄索氯铵（phemerol®）。使用氯化钠使得 10 mg/ml 的溶液等渗。

盐酸氯胺酮的副作用

大约 12% 的患者可能发生特殊的注意反应。这些反应会导致一些严重的心理症状，比如梦幻般的状态、生动的意象、幻觉和紧急感。在某些情况下，这些心理症状可能伴随混乱、兴奋和不合理的行为，一些患者可能会认为这是一种不愉快的经历。这些心理症状通常会持续数小时，但在一些患者中，可能在术后持续至多达24小时。然而，使用盐酸氯胺酮注射液不会产生任何残留的心理影响。老年人中，尤其是65岁以上的患者，这些紧急情况发生的几率较低。此外，当盐酸氯胺酮注射液通过肌肉给药时，心理症状的发生频率也较低，并且随着患者对药物的使用经验的增加，发病率会降低。如果采取较低剂量的盐酸氯胺酮注射液，在紧急情况下，特别是梦幻般的观察和紧急情况下，可以减少心理症状的发生率。此外，在恢复期，将对患者的言语、触觉和视觉刺激最小化也可以减少这些反应的发生。然而，这不包括对生命体征的监测。为了终止严重的紧急反应，可能需要使用小剂量的短效或超短效巴比妥类药物。

在门诊使用盐酸氯胺酮注射液时，患者在麻醉完全恢复之前不应被释放，然后应由负责任的成年人陪同。

适应症

盐酸氯胺酮注射液适用于不需要诊断和外科手术的麻醉剂和骨骼肌松弛剂。它最适合于简单的操作，但也可以用于需要更长时间的操作，同时需要使用额外剂量。盐酸氯胺酮注射液可以在给予其他全身麻醉药物之前用作麻醉诱导剂。此外，它还可用于补充低效力药物，如一氧化二氮。药剂科临床上还描述了其他具体的用途领域。

剂量和管理

在使用盐酸氯胺酮和地西泮时，两种药物不可混合在同一注射器中注射，因为它们的化学性质不相容，会导致沉淀的形成。如果需要增加盐酸氯胺酮的剂量，地西泮和盐酸氯胺酮必须分开服用，不要混合在一起。有关使用地西泮的更多信息，请参阅警告和剂量以及地西泮的管理部分。

术前准备

虽然有关盐酸氯胺酮注射液导致呕吐的报道，但其盐酸盐给药可以提供一定的气道保护，因为它可以引起主动喉咽反射。

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