柠檬酸铁药物特性、剂量及副作用

2024-11-14

柠檬酸铁是一种药物，常用于控制透析中慢性肾脏疾病患者的血清磷水平或治疗缺铁性贫血。它的工作原理是通过与食物中的磷酸盐结合，阻止它们被吸收到血液中，进而降低血清磷水平。此外，柠檬酸铁还可以提供补充的铁元素，以满足缺铁引起的贫血问题。

不过，柠檬酸铁也有一些副作用。常见的副作用包括腹泻、恶心、便秘、呕吐、咳嗽和深色粪便（与铁含量有关）。严重的副作用包括疲劳和虚弱、关节疼痛、腹痛、腹部肿胀、皮肤变黑、变色、异常心律和高钾血症（高钾）。然而，罕见的副作用则没有被报告。如果出现严重的副作用，应立即就医或拨打急救电话。

一些严重副作用包括严重的头痛、意识模糊、言语不清、手臂或腿部无力、行走困难、失去协调、感觉不稳定、肌肉非常僵硬、高烧、大量出汗或颤抖；严重的眼部症状，如突然视力下降、视力模糊、隧道视力、眼睛疼痛或肿胀，或看到灯光周围的光环；严重的心脏症状，如心跳加快、不规则或剧烈跳动、胸部颤动、呼吸急促、突然头晕、头晕或昏倒。

对于成人剂量来说，柠檬酸铁片剂的建议剂量是每天210毫克三价铁（相当于1克柠檬酸铁）。对于高磷血症的成人剂量，初始剂量是每天420毫克（2片），口服，每日三次，随餐。根据磷水平来监测，并适当调整剂量，每天增加或减少1至2片，以保持磷水平在目标范围内，但每天的总剂量不得超过12片。

对于缺铁性贫血，成人的初始剂量是每天210毫克（1片），口服，每日三次，随餐。根据需要，滴定剂量以实现并维持血红蛋白的目标水平，但每天的总剂量不得超过12片。临床试验中的平均剂量为每天5片。

在使用柠檬酸铁时，需要注意与其他药物的相互作用。如果正在使用该药物治疗其他疾病，应在咨询医生、医疗保健提供者或药剂师之前开始、停止或更改任何其他药物的剂量。

柠檬酸铁与一些药物有严重的相互作用，如巴洛沙韦马波地尔、厄达替尼等。同时，它也与一些药物有中等程度的相互作用，如环丙沙星、去铁酮、多西环素、吉非沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氧氟沙星、奥马环素和一些硫酸盐，如硫酸钠/硫酸镁/氯化钾和硫酸钠/硫酸钾/硫酸镁。虽然柠檬酸铁与其他药物的相互作用比较轻微，但还是需要谨慎使用。总之，柠檬酸铁是一种常用于治疗透析中慢性肾脏疾病患者的血清磷水平和缺铁性贫血的处方药物。使用它时需要注意副作用和与其他药物的相互作用。如果有严重副作用出现，应及时就医。同时，应遵循医生的建议，按照适当的剂量使用柠檬酸铁。