卵巢抑制可降低早期激素受体阳性乳腺癌复发风险

2014年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上的一项随机试验数据显示，在绝经前患有早期激素受体阳性乳腺癌的妇女中，加入卵巢抑制可以减少以往接受过化疗并保持在绝经前的乳腺癌复发。根据这项试验的结果，peter maccallum癌症中心乳腺医学肿瘤学负责人prudence francis博士表示：“我们发现，在化疗后仍处于绝经前的早期激素受体阳性乳腺癌女性中，将卵巢抑制加入到他莫昔芬治疗中对她们有益处。”然而，这项研究还发现，在使用卵巢抑制加芳香化酶抑制剂依西美坦的同一患者群中，复发的减少更大。因此，francis博士相信这些结果将改变临床实践，并可能成为一种治疗选择，尤其是对于尚未绝经、患有激素受体阳性乳腺癌且接受过化疗的女性。

对于所有接受他莫昔芬或他莫昔芬的卵巢抑制患者的数据进行的分析表明，在整体上增加卵巢抑制并没有在无病生存期方面有显着的改善。在参加该研究之前，超过一半的患者接受了化疗，与仅接受他莫昔芬治疗的患者相比，接受过化疗的他莫昔芬卵巢抑制患者的乳腺癌复发风险降低了22%。尽管这种降低只是趋势，并没有统计学意义，但这一结果仍有重要意义。与仅接受他莫昔芬治疗的绝经前妇女相比，接受早期激素受体阳性乳腺癌化疗并被分配依西美坦卵巢抑制的绝经前妇女的乳腺癌复发风险降低了35%。尽管这个比较只是试验的次要问题，但统计分析的结果还是具有决定性意义。francis博士表示：“我们发现，在化疗后仍处于绝经前的患者中，每100名患者中有4或5名患者在5年内经历了乳腺癌复发。”然而，他又指出：“在使用卵巢抑制加芳香酶抑制剂依西美坦的同一患者群中，复发的减少甚至更大，导致100名患者中有7或8名患者在五年内经历了乳腺癌复发。”

这项研究由francis博士及其在国际乳腺癌研究小组（ibcsg）的同事领导，共招募了3066名患有早期激素受体阳性乳腺癌的女性。研究将患者随机分为五年他莫昔芬治疗组（1021例）、他莫昔芬和卵巢抑制治疗组（1024例）以及依西美坦和卵巢抑制治疗组（1021例）。大多数患者每月注射曲普瑞林以实现卵巢抑制。研究的数据是在平均随访67个月后获得的。最后，francis博士表示：“我们将继续追踪参与该试验的患者，并计划提供有关癌症复发率、后期副作用以及不同患者组的总体生存率的未来更新。”