低剂量红霉素可减少非囊性纤维化支气管扩张患者肺部加重，但增加抗生素耐药风险

根据《美国医学会杂志》上的一项研究，使用抗生素红霉素治疗患有肺部疾病非囊性纤维化支气管扩张的患者可改善症状，但也会增加抗生素耐药性的风险。

澳大利亚南布里斯班mater成人医院的大卫j。serisier、mbbs、dm、fracp及其同事对以下假设进行了检验：低剂量红霉素可减少有频繁加重病史的非cf支气管扩张患者的肺部加重。

该研究是一项为期12个月的红霉素随机对照试验，通过招募目前不吸烟的成年非cf支气管扩张患者，其中患者在前一年中至少有两次以上的感染加重史。该研究从2008年10月至2011年12月在一所大学教学医院进行。

患者每天用两次琥珀酸乙酯红霉素（400 mg）或匹配的安慰剂进行治疗。主要测量结果是每位患者的协议定义的肺恶化（pdpe）的年平均率。次要结果包括大环内酯类耐药和肺功能。共筛选了679名患者，随机分配了117名（58名安慰剂，59名红霉素），其中107名（91. 5％）完成了研究。研究人员发现，红霉素可显着减少pdpe（红霉素组为1. 29，安慰剂组为1. 97，每位患者每年）。接受红霉素治疗的pdpe为零的患者数量为20（与安慰剂组的16例相比），而10例患者有2个以上的pdpe（与18例相比）。此外，红霉素还减少了基线铜绿假单胞菌气道感染的预定亚组中的pdpe。同时，红霉素组的总呼吸事件（总pdpe加非pdpe）明显减少（红霉素组为111，安慰剂组为176，平均每位患者每年为1. 88和3. 03）。研究作者写道：“与安慰剂相比，红霉素能够减少痰液的产生并减弱肺功能下降。然而，红霉素增加了大环内酯类耐药性口咽链球菌的比例。”总之，长期低剂量红霉素能够显著减少口咽链球菌的恶化，防止肺功能下降，减少痰液产生，并显著增加大环内酯类耐药性。

由于大环内酯类药物治疗引起的细菌耐药性，需要在临床实践中谨慎应用该疗法。需要进一步的研究来评估频繁感染加重的铜绿假单胞菌感染个体可能代表限制该疗法的适当亚组的可能性。

英国贝尔法斯特女王大学的stuart elborn、md和michael m.

tunney、phd在随附的社论中写道：“对于临床医生来说，重要的问题是确定哪些支气管扩张患者应该服用大环内酯类药物，以及应该使用哪种大环内酯类药物。”