新研究显示2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如二甲双胍有效

2024-11-14

新的研究结果表明，一些常用的2型糖尿病处方药在预防死亡和心血管疾病方面可能不如口服抗糖尿病药物二甲双胍有效。这些处方药包括胰岛素促分泌素（iss）如格列美脲、格列本脲（在美国和加拿大称为格列本脲）、格列齐特和甲苯磺丁酰胺。虽然这些药物自1950年至1970年代以来一直被用于治疗2型糖尿病，但与这些药物相关的长期风险还不得而知。

二甲双胍是2型糖尿病的首选药物，但目前尚未有研究调查与二甲双胍相比个体iss的长期风险。一项发表在《欧洲心脏杂志》上的研究追踪了丹麦的一个庞大、未经选择的20岁以上人群，该人群在1997年至2006年期间接受过iss或二甲双胍（单药治疗）治疗，总计107,806人。研究发现，与二甲双胍治疗相比，大多数iss的单一疗法，包括格列美脲、格列本脲、格列吡嗪和甲苯磺丁酰胺，与任何原因导致的死亡风险更高，心脏病发作、中风或心血管疾病死亡的风险也更高。无论是已经发生心脏病发作的患者还是未发生心脏病发作的患者都是如此。另外两种iss药物，格列齐特和瑞格列奈，在有和没有心脏病发作史的患者中与二甲双胍的有效性没有显着差异。与二甲双胍相比，没有心脏病发作史的患者如果服用格列美脲、格列本脲、格列吡嗪或甲苯磺丁酰胺，则因任何原因导致的死亡风险高约五分之一至三分之一。在有心脏病发作史的患者中，风险大约高出三分之一到一半。

该研究由丹麦哥本哈根的rigshospitalet哥本哈根大学医院心脏中心的高级住院医师tina ken schramm博士领导。研究人员强调，这些发现并不意味着这些iss实际上会造成伤害，而只是它们似乎不如二甲双胍有效。他们表示：“以前的研究表明，iss，特别是磺酰脲类，与降低长期风险有关。因此，我们研究中显示的iss风险增加可能与二甲双胍、格列齐特和瑞格列奈的有益作用有关，而不是其他iss的有害作用。这是第一项将所有iss与二甲双胍进行比较的研究，尽管关于iss可能相关的心血管风险的广泛争论已经持续了大约30年。我们的发现强调了对降糖药物进行长期随访研究的重要性。”德克萨斯大学西南医学中心的odette gore博士和darren mcguire博士在附带的社论中写道，研究结果是“最可靠的”，并继续说道：“重要的是要注意，与二甲双胍相比，研究中大多数磺脲类药物的益处较小，不应被解释为造成伤害。”