雌激素加孕激素治疗的风险与效益心血管疾病、乳腺癌和痴呆的警示

药物描述

雌激素加孕激素治疗是一种常用的医疗手段，用于缓解绝经后妇女的不适症状。这种疗法通常包括每日口服共轭雌激素（ce）以及醋酸甲羟孕酮（mpa），剂量分别为0. 625mg和2. 5mg。

警告

然而，需要注意的是，这种雌激素加孕激素治疗并不适用于预防心血管疾病和痴呆症。

相关研究表明，在5. 6年的治疗期间，绝经后妇女（50至79岁）使用雌激素加孕激素治疗，与安慰剂相比，患上深静脉血栓形成（dvt）、肺栓塞（pe）、中风和心肌梗塞（mi）的风险增加。对于65岁或以上的绝经后妇女来说，在每日0. 625mg的ce和2. 5mg的mpa治疗期间，有可能增加患上痴呆症的风险。这个结论还不适用于绝经后的年轻女性。

心血管疾病和可能的痴呆

单独使用雌激素治疗同样不适用于预防心血管疾病和痴呆。相关研究显示，单独使用每日0. 625mg的ce治疗7. 1年期间，绝经后妇女（50至79岁）患上中风和dvt的风险增加。同样地，在每日单独使用0. 625mg的ce治疗5. 2年期间，65岁或以上的绝经后妇女患痴呆症的风险也有所增加。不过，目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。

乳腺癌

研究显示，使用雌激素加孕激素治疗的绝经后妇女患上浸润性乳腺癌的风险增加。对于其他剂量的ce和mpa以及雌激素和孕激素的其他组合和剂型，由于缺乏可比数据，我们应假设这些风险是相似的。为了符合个别女性的治疗目标和风险，给予含或不含孕激素的雌激素疗法时，应以最低有效剂量和最短持续时间开处方。

雌激素单独治疗

对于没有子宫的妇女，使用非对抗雌激素会增加患子宫内膜癌的风险。为了降低子宫内膜增生和可能的子宫内膜癌风险，雌激素治疗中常会添加孕激素。为了排除绝经后妇女患有未诊断的持续性或复发性异常生殖器出血的恶性肿瘤，需要采取适当的诊断措施，包括在需要时进行定向或随机子宫内膜取样。

综上所述，雌激素加孕激素治疗在缓解绝经后妇女的不适症状方面起到了积极的作用。然而，我们必须注意到，这种治疗并不适用于预防心血管疾病、乳腺癌和痴呆。对于每个个体，开具处方时应根据个体情况和治疗目标来决定剂量和持续时间。同时，必须谨慎选择使用雌激素和孕激素的组合和剂型，以确保最低风险。