Kratom安全风险与缺乏临床支持的矛盾

kratom（科学名：mitragyna speciosa）是一种原产于东南亚的热带和亚热带地区的落叶树，主要分布在泰国、马来西亚、菲律宾、缅甸和新几内亚以及非洲部分地区。这种树的叶子一直以来都被东南亚的体力劳动者咀嚼，用于减少疲劳并提高耐热性。在马来西亚的民间医学中，人们使用这种叶子来治疗腹泻、发烧、哮喘、咳嗽、疼痛和胃病，还用于驱虫和延长性交时间。然而，尽管有相关的民间治疗传统，但缺乏临床数据来支持kratom的医学用途。

2017年，美国食品和药物管理局（fda）发布了一份声明，指出kratom产品没有批准的用途，并且基于其重大的安全风险，建议人们不要使用这种产品。2018年，美国fda还进行了强制召回，涉及了一家名为triangle pharmanaturals公司生产的含有kratom的产品。

fda的声明提醒人们注意与使用kratom相关的重大安全风险，包括成瘾、滥用和依赖的风险，这些事件在某些情况下可能是致命的。关于kratom的用量和剂量，由于缺乏临床研究，目前没有明确的建议。禁忌症方面，根据fda的声明，基于其重大的安全风险，建议不要使用kratom。对于怀孕和哺乳期的妇女，由于缺乏相关的安全和有效性信息，也不推荐使用kratom。与其他药物的相互作用方面也没有很好的记录。研究发现，kratom可能会增强中枢神经系统抑制剂的作用，因此建议避免与其他抑制剂的组合。

关于kratom的不良反应，2017年fda的声明中提到了一些已经发生的症状，包括对阳光敏感、恶心、瘙痒、出汗、口干、便秘、增加排尿、食欲不振、精神病症状以及耐受性和依赖性。长期使用高剂量的kratom可能导致厌食、体重减轻、失眠、皮肤变黑、震颤、癫痫发作、口干、多尿和便秘。同时，高剂量长期使用可能会出现幻觉和偏执的症状。此外，还有一些病例报告显示与kratom混合使用其他特定药物时，严重甚至致命的副作用。

关于kratom的毒性，目前的数据非常有限，这种药物目前正在接受fda的安全性和毒性风险审查。此外，在2018年3月，美国fda和疾病控制与预防中心（cdc）宣布对与使用kratom相关的沙门氏菌感染爆发进行了多州调查，并建议消费者避免使用kratom和含有kratom的产品。

综上所述，尽管kratom在东南亚的一些地区有着悠久的使用历史和民间治疗传统，但由于缺乏足够的临床数据支持，以及其存在的重大安全风险，目前并不建议使用kratom及其相关产品。