马来酸依那普利妊娠期间需谨慎使用的长效血管紧张素转换酶抑制剂

2024-11-14

马来酸依那普利是一种长效血管紧张素转换酶抑制剂，属于依那普利的马来酸盐。该药物对肾素-血管紧张素系统有直接作用，因此在怀孕期间使用可能对发育中的胎儿造成伤害和死亡的风险。因此，在检测到怀孕时，应立即停止使用马来酸依那普利。详细的盒装警告请参阅处方信息。

马来酸依那普利的化学结构为(s)-1-[n-[1-(乙氧基羰基)-3-苯基丙基]-l-丙氨酰]-l-脯氨酸, (z)-2-丁烯二酸盐(1:1)，分子式为c20h28n2o5·c4h4o4，是一种白色至灰白色的结晶粉末，分子量为492. 53，微溶于水，溶于乙醇，易溶于甲醇。

依那普利是一种前药，在口服后会通过水解乙酯转化为活性血管紧张素转换酶抑制剂依那普利拉。

马来酸依那普利以2. 5毫克、5毫克、10毫克和20毫克的片剂形式提供，用于口服给药。除了活性成分马来酸依那普利，每片还含有羟丙甲纤维素、无水乳糖、玉米淀粉、硬脂酸和滑石。10毫克和20毫克的片剂还含有氧化铁。

马来酸依那普利水解为依那普利拉后，可以抑制人类和动物的血管紧张素转换酶(ace)。ace是一种肽基二肽酶，可催化血管紧张素i转化为血管收缩剂物质血管紧张素ii。血管紧张素ii还刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。

马来酸依那普利对高血压和心力衰竭的作用主要是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统实现的。ace的抑制会导致血浆血管紧张素ii降低，血管加压素活性降低和醛固酮分泌减少。在仅接受依那普利治疗的高血压患者中，血清钾可能略微增加约0. 2meq/l。但在接受依那普利加噻嗪类利尿剂治疗的患者中，血清钾基本上没有变化。

总之，马来酸依那普利是一种用于口服给药的长效血管紧张素转换酶抑制剂，具有对高血压和心力衰竭的治疗作用。然而，在怀孕期间使用该药物可能会对发育中的胎儿造成伤害和死亡的风险，因此在检测到怀孕时需立即停止使用。请在使用前详细阅读盒装警告，并遵循医生的指导。