非诺贝特酸和非诺贝特降血脂药物的效用与安全性

2024-11-14

非诺贝特酸和非诺贝特是一种降血脂药，属于贝特酸衍生物。它们主要用于辅助治疗血脂异常。在饮食治疗方法下，它们可以降低血清总胆固醇、ldl胆固醇、甘油三酸酯以及载脂蛋白b（apo b）的浓度。此外，在原发性高胆固醇血症和混合性血脂异常的治疗中，非诺贝特酸/非诺贝特还可以增加hdl胆固醇的浓度，包括杂合子家族性高胆固醇血症和其他高胆固醇血症的原因。同时，当与其他降血脂药物同时使用时，非诺贝特酸/非诺贝特还具有附加的降血脂作用。对于严重高甘油三酯血症的治疗，膳食疗法可以作为辅助手段。然而，尚未确立降低甘油三酯浓度显著提高胰腺炎风险的功效。目前还没有明确非诺贝特酸/非诺贝特对心血管发病率、死亡率或非心血管死亡率的影响。根据aha/acc胆固醇管理指南，改变生活方式是降低心血管风险的基础。

如果需要药物治疗，他汀类药物是首选的一线药物，因为它们在降低动脉粥样硬化性心血管疾病(ascvd)风险方面显示出益处。非他汀类药物可被视为某些高危患者的辅助治疗，但通常推荐使用其他药物，如依泽替米。尽管贝特类药物具有轻度降低ldl的作用，但随机对照研究不支持将其作为他汀类药物的附加治疗。如果接受他汀类药物治疗的患者需要贝特治疗，则aha/acc指南指出，使用非诺贝特比吉非贝齐更安全，因为严重肌病的风险较低。其他相关或类似的药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、立普妥、非诺贝特、克雷斯特和吉非贝齐。

在开始非诺贝特或非诺贝特酸治疗之前，应将患者置于标准的降脂饮食中，并在药物治疗期间保持这种饮食。治疗期间需要定期监测血清脂蛋白浓度。

非诺贝特/非诺贝特酸通过口服给药，每日一次。它们可以以不同的形式出售，如胶囊或片剂，并且在效力和食物影响上有很大的差异。一些特定的配方需要与食物一起服用。