雌激素加孕激素治疗的风险和警告心血管疾病和痴呆风险增加

雌激素加孕激素治疗是一种常用的药物治疗方法，但是也存在一定的风险和警告。首先要注意的是，雌激素加孕激素治疗不应用于预防心血管疾病或痴呆。

根据妇女健康倡议（whi）的亚研究报告，绝经后妇女在接受雌激素加孕激素治疗期间，与安慰剂相比，深静脉血栓形成（dvt）、肺栓塞（pe）、中风和心肌梗塞（mi）的风险增加。这意味着这种治疗方法可能会增加心血管疾病的发生风险。另外，whi的记忆研究（whims）报告称，在每日0. 625毫克雌激素（ce）联合2. 5毫克醋酸甲羟孕酮（mpa）的治疗期间，年龄在65岁及以上的绝经后妇女患可能痴呆的风险也会增加。然而，目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。此外，whi的雌激素加孕激素亚研究还发现，该治疗方法也会增加乳腺癌的风险。

需要注意的是，在缺乏可比数据的情况下，对于其他剂量的ce和mpa以及雌激素和孕激素的其他组合和剂型，应假定这些风险是相似的。因此，对于使用含或不含孕激素的雌激素的妇女来说，应该以最低有效剂量和最短持续时间开处方，以符合个别女性的治疗目标和风险。

另外，雌激素单独治疗也存在一定的风险。单独使用雌激素治疗也不适用于预防心血管疾病或痴呆。whi的亚研究报告显示，在每天口服0. 625毫克ce单独治疗7. 1年期间，绝经后妇女中风和dvt的风险增加。而whims的辅助研究报告称，在每天单独使用0. 625毫克ce的5. 2年治疗期间，65岁或以上的绝经后女性患痴呆症的风险增加。同样地，目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。因此，在使用雌激素治疗时需要谨慎，并根据个体的情况来决定最适合的治疗方案。

另外，对于子宫妇女来说，使用非对抗雌激素也会增加患子宫内膜癌的风险。因此，在雌激素治疗中添加孕激素可以降低子宫内膜增生的风险，这也可能是子宫内膜癌的前兆。因此，在雌激素治疗中应采取适当的诊断措施，包括在需要时进行定向或随机子宫内膜取样，以排除绝经后妇女的恶性肿瘤，特别是患有未诊断的持续性或复发性异常生殖器出血的妇女。总的来说，尽管雌激素加孕激素治疗在某些情况下可能有效，但患者需在医生指导下明确了解治疗带来的风险和可能的副作用，以便做出明智的决策。