恩替卡韦慢性乙型肝炎病毒感染的核苷类似物逆转录酶抑制剂

2024-11-14

恩替卡韦是一种乙型肝炎病毒核苷类似物逆转录酶抑制剂，用于口服治疗慢性乙型肝炎病毒感染。它适用于年满2岁的成人和儿童，需要有病毒复制的证据以及血清转氨酶持续升高的证据或组织学活跃的疾病。

剂量和管理方面，对于初治代偿性肝病的患者（大于或等于16岁），恩替卡韦的建议剂量是每日0. 5毫克。对于初治和拉米夫定的儿科患者（至少2岁，体重至少10公斤），剂量根据体重来确定。对于难治性或已知的拉米夫定或替比夫定耐药性的患者（大于或等于16岁），剂量为每日1毫克。对于失代偿性肝病患者（成人），剂量为每日1毫克。对于肾功能受损的患者，如果肌酐清除率低于50毫升/分钟，建议调整剂量。

恩替卡韦片剂应空腹服用，有0. 5毫克和1毫克两种剂量形式。

需要注意的警告和注意事项有几点。首先，停药后乙肝感染可能会急剧加重，因此需要密切监测肝功能至少几个月。其次，恩替卡韦不推荐用于hiv和乙肝共同感染的患者，除非患者同时接受高活性抗逆转录病毒治疗。最后，使用核苷类似物抑制剂可能会导致乳酸性酸中毒和严重的脂肪变性肝肿大，如果怀疑存在这种情况，应暂停治疗。

在不良反应方面，在成人中最常见的不良反应是头痛、疲劳、头晕和恶心，这些不良反应也在儿科患者中观察到。