右旋哌甲酯治疗注意缺陷多动障碍的重要药物，需密切监测滥用和依赖风险

右旋哌甲酯（专论）

右旋哌甲酯是一种中枢神经系统兴奋剂，具有强烈的滥用和依赖的潜力。在开始治疗之前，应对患者的滥用风险进行评估，并在治疗期间密切监测滥用和依赖的迹象。以下是对右旋哌甲酯的详细介绍。

右旋哌甲酯是外消旋哌甲酯的更具药理活性的对映体。它的药理作用与苯丙胺相似。右旋哌甲酯是一种前药，需要在胃肠道中转化为右旋哌甲酯才能发挥药理活性。右旋哌甲酯主要用于治疗注意缺陷多动障碍（adhd）的儿童、青少年和成人。

adhd是一种常见的神经发育障碍，患者可能会在生活中遇到各种困难和损害。治疗adhd需要采用多模式、多学科的综合治疗方法，包括药物治疗、行为治疗以及心理、教育、社会和其他措施。关于adhd的治疗，已经尝试了多种方法，包括兴奋剂（如苯丙胺、哌甲酯和右旋哌甲酯）、精神药物（如抗抑郁药）和其他药物（如托莫西汀、可乐定、胍法辛、维洛沙嗪），心理社会治疗以及其他措施。兴奋剂仍然是儿科患者和成人adhd最有效和最常用的一线药物。对于儿童和青少年，哌甲酯和苯丙胺可以显著改善adhd症状，对于成人则有中度改善。

不同患者对于哌甲酯和苯丙胺的反应可能存在差异。美国儿科学会（aap）指出，如果第一线治疗（即家长在行为管理和/或行为课堂干预方面的培训）没有明显改善，且儿童的功能受到持续的、中度至重度的干扰，那么可以考虑使用哌甲酯。然而，需要注意的是，与学龄儿童相比，哌甲酯在学龄前儿童中的有效性和耐受性可能较差。此外，目前还对学龄前儿童使用除哌甲酯外的其他非兴奋剂和兴奋剂药物的研究不足。

对于小学和中学年龄的儿童（6岁至12岁），aap建议在父母接受行为管理和/或行为课堂干预培训的同时，结合使用获得fda批准的adhd治疗药物。教育干预和个性化教学支持是治疗的必要组成部分。对于青少年（12岁至18岁），aap建议在得到青少年同意的情况下，使用获得fda批准的adhd治疗药物。同时，鼓励使用循证培训干预和/或行为干预。如果对药物的转移或滥用担忧，可以考虑使用非兴奋剂药物。总之，右旋哌甲酯是一种用于治疗adhd的药物，但需要在严密监测下使用，以避免滥用和依赖的风险。对于不同年龄段的患者，治疗方法也有所不同，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。