加兰他敏阿尔茨海默病和轻度至中度阿尔茨海默型痴呆的治疗选择

加兰他敏是一种中枢神经活性的可逆乙酰胆碱酯酶抑制剂。它被用于管理阿尔茨海默病或轻度至中度阿尔茨海默型痴呆的症状。胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀，被用于管理与阿尔茨海默病相关的痴呆症状。然而，这些药物只能提供适度的益处，不能改变潜在的痴呆过程。由于缺乏确定的替代品，专家们通常建议在阿尔茨海默病患者中使用其中一种药物进行试验。对于轻度认知障碍患者，尽管与死亡率增加相关，但没有证据表明胆碱酯酶抑制剂对没有痴呆的轻度认知障碍患者有益。因此，目前尚未获得fda批准用于这一用途。除了加兰他敏，还有其他相关或类似的药物，如多奈哌齐、美金刚、aricept、namenda、卡巴拉汀和exelon。

加兰他敏的用法包括口服给药。常规片剂或口服溶液建议每天两次服用，最好在早晚进餐时服用。缓释胶囊建议每天早晨一次服用，并最好与食物一起服用。口服溶液的给药可以使用制造商提供的给药注射器进行管理，具体说明请参阅随附的患者信息。在给药前，应将适当剂量的口服溶液稀释在100ml非酒精饮料中，并充分搅拌，然后立即消耗整个混合物。

加兰他敏的剂量会根据患者的情况而有所不同。对于阿尔茨海默病患者，口服给药建议最初每天两次服用4毫克（常规片剂或口服溶液）或每天一次服用8毫克（缓释胶囊）。根据患者的反应和耐受性，在至少4周后可以逐渐增加剂量至每天两次8毫克（常规片剂或口服溶液）或每天一次16毫克（缓释胶囊）。如果需要，可能还可以尝试进一步增加剂量至每天两次12毫克（常规片剂或口服溶液）或每天一次24毫克（缓释胶囊），但在先前剂量治疗至少4周后才能这样做。制造商建议的维持剂量为每天两次8-12毫克（常规片剂和口服溶液）或每天一次16-24毫克（缓释胶囊）。较高剂量并不会比低剂量提供更好的疗效，并且耐受性较差。

对于具有中度肝功能损害的阿尔茨海默病患者，每日剂量一般不应超过16毫克（child-pugh评分为7-9）。严重肝功能损害的患者不建议使用（child-pugh评分为10-15）。

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