Fenofibrate降低胆固醇与血脂异常的风险，但需注意肝毒性及肌肉疾病风险

2024-11-14

fenofibrate是一种口服药物，用于降低高胆固醇血症或混合性血脂异常的成人患者的胆固醇水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）水平。它是过氧化物酶体增殖物激活受体（ppar）α激动剂。这种药物最初于1993年获得美国批准使用。

fenofibrate的剂量和使用方法根据患者的病情和肾功能而定。对于原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常的患者，建议每天一次口服160毫克的初始剂量。而对于严重高甘油三酯血症的患者，初始剂量为54毫克至160毫克，每天一次，最大剂量为160毫克。肾功能不全的患者应该每天一次口服54毫克的初始剂量。老年患者的剂量应根据肾功能来选择，且药物应与餐食一起服用。

然而，使用fenofibrate片剂的患者需要注意一些警告和注意事项。首先是肝毒性，已有报道显示fenofibrate可能导致严重的药物性肝损伤，甚至包括肝移植和死亡。因此，在治疗过程中需要定期监测肝功能指标，如血清谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）和总胆红素。如果出现肝损伤的症状或持续性酶水平升高，应立即停止使用药物。

其次，使用fenofibrate的患者可能会出现肌病和横纹肌溶解的风险。这种风险在与他汀类药物联合使用时更高，特别是在老年患者和患有糖尿病、肾功能衰竭或甲状腺功能减退症的患者中。因此，使用fenofibrate时应格外小心。另外，fenofibrate还可能会导致血清肌酐水平增加，特别是在肾功能不全的患者中。因此，应定期监测肾功能不全患者的肾功能。还有一个重要的警告是fenofibrate可能增加胆石症的风险，因为它会增加胆固醇排泄到胆汁中。如果怀疑患者患有胆石症，应进行胆囊检查以进行确诊。

此外，使用香豆素抗凝剂时同时使用fenofibrate需要谨慎。如果需要同时使用这两种药物，应调整香豆素抗凝剂的剂量，以维持凝血酶原时间/国际标准化比例（inr）在所需水平，以预防出血并发症的发生。

总之，fenofibrate是一种口服药物，用于降低高胆固醇血症或混合性血脂异常的成人患者的胆固醇水平，并增加hdl-c水平。但患者在使用该药物时需要注意肝毒性、肌病和横纹肌溶解风险、血清肌酐增加、胆石症风险以及与香豆素抗凝剂同时使用的注意事项。在使用之前，应详细阅读fenofibrate片剂的完整处方信息。