非诺贝特胶囊降低血脂，但需注意肝肾及血液指标

2024-11-14

非诺贝特胶囊是一种通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ppar）α的药物。它被用作饮食的辅助手段，用于降低成人原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常患者的低密度脂蛋白胆固醇（ldl-c），总胆固醇（tc），甘油三酯（tg）和载脂蛋白b（apo b）的水平，并增加高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）的水平。对于严重高甘油三酯血症的成人患者，非诺贝特胶囊可降低甘油三酯的水平。然而，需要注意的是，在针对2型糖尿病患者的大型随机对照试验中，相当于每天150毫克非诺贝特的剂量未显示出降低冠心病发病率和死亡率的效果。

非诺贝特胶囊的剂量和使用方式会根据不同的病情而有所不同。对于原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常的患者，建议每天使用150毫克的剂量。对于严重高甘油三酯血症的患者，建议每天使用50至150毫克的剂量，并根据患者的反应来调整剂量。对于肾损伤患者，建议每天使用50毫克的剂量，并根据对肾功能和脂质水平的影响来增加剂量。对于老年患者，剂量的选择会根据肾功能来确定。每天的最大剂量为150毫克。非诺贝特胶囊的剂型为口服胶囊，有50毫克和150毫克两种强度可供选择。然而，需要注意的是，带有严重肾功能损害、活动性肝病、胆囊疾病、已知对非诺贝特或非诺贝特酸过敏以及哺乳期的母亲等情况的患者应禁止使用非诺贝特胶囊。

警告和注意事项方面，非诺贝特胶囊可能导致肝毒性，包括严重的药物性肝损伤，甚至可能需要肝移植或导致死亡。因此，在治疗期间，需要定期监测患者的肝功能，包括血清谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）和总胆红素水平。如果出现肝损伤的体征或症状，或者酶水平持续升高，应停止使用非诺贝特胶囊。

此外，使用非诺贝特胶囊的患者可能会出现肌病和横纹肌溶解现象。特别是在与他汀类药物共同使用时，风险会增加，尤其是在老年患者、糖尿病患者、肾功能衰竭或甲状腺功能减退症患者中。非诺贝特胶囊还可能可逆地增加血清肌酐水平，因此需要定期监测肾功能不全患者的肾功能。此外，非诺贝特胶囊还可能增加胆固醇排泄到胆汁中，导致胆石症。如果怀疑患者出现胆石症，需要进行胆囊研究以确认。

最后，如果在使用非诺贝特胶囊的同时使用香豆素类抗凝血剂，需要谨慎。应调整这些抗凝剂的剂量，以维持凝血酶原时间/国际标准化比率（pt/inr）在所需水平，以防止出血并发症。总之，使用非诺贝特胶囊需要密切监测肝功能、肾功能和血液指标，并且患者需要遵循医生的建议和监测。