丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂哮喘治疗的优化选择

丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂是一种口服吸入的药物，于2000年获得批准。它由皮质类固醇丙酸氟替卡松和长效β2-肾上腺素能激动剂沙美特罗组成，适用于治疗12岁及以上成人和儿科患者的哮喘。丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂适用于那些长期哮喘控制药物如吸入皮质类固醇未能达到充分控制的患者，或是那些需要同时使用吸入皮质类固醇和长效β2-肾上腺素能激动剂的患者。然而，丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂也有一些使用限制。它不适用于缓解急性支气管痉挛的情况。该药物的剂量和使用方式也需要注意。它只能通过口服吸入使用，并且起始剂量取决于之前的哮喘治疗和疾病的严重程度。每天需要两次吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗，剂量可以是55 mcg/14 mcg、113 mcg/14 mcg或232 mcg/14 mcg。同时，不要与垫片或容积保持室一起使用。

此外，丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂还有一些警告和注意事项。使用长效β2-肾上腺素能激动剂的单药治疗会增加严重哮喘相关事件的风险。该药物也不适用于缓解急性症状，如果在哮喘迅速恶化期间使用，需要立即重新评估患者的情况。不要与其他含有长效β2-肾上腺素能激动剂的药物联合使用，因为存在过量服用的风险。此外，使用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂可能导致口腔和咽部的白色念珠菌感染，建议患者在吸入后用水漱口以降低感染风险。对于已经存在结核病、真菌、细菌、病毒、寄生虫感染或眼部单纯疱疹的患者需要谨慎使用。易感患者可能出现更严重甚至致命的水痘或麻疹病程。对于那些已经使用全身性皮质类固醇的患者，转换到丙酸氟替卡松和沙美特罗时需要逐渐减少全身性皮质类固醇的剂量，以降低肾上腺功能受损的风险。在一些易感个体中，可能发生皮质功能亢进和肾上腺抑制，如果发生这种情况，应缓慢停用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂。最后，为了安全有效地使用丙酸氟替卡松和沙美特罗吸入粉剂，还需要查看完整的处方信息。

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