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伐昔洛韦(Valganciclovir)在疱疹病毒治疗中的应用

伐昔洛韦(valganciclovir)是一种抗病毒药物,尤其在针对疱疹病毒方面具有抗病毒活性。它被用作更昔洛韦的前药,更昔洛韦是一种核苷,对疱疹病毒具有抗病毒活性。

在临床实践中,伐昔洛韦主要用于治疗巨细胞病毒(cmv)视网膜炎。这是一种由cmv引起的终末器官疾病,常常发生在hiv感染的患者身上。伐昔洛韦可以作为初始治疗(诱导治疗)和维持治疗(二级预防)的方法。它也被用于治疗某些感染hiv的儿科患者的cmv视网膜炎。然而,需要注意的是,虽然伐昔洛韦在治疗cmv视网膜炎方面具有一定的疗效,但是它并不能完全治愈这种疾病。

在伐昔洛韦治疗期间或之后,cmv视网膜炎有可能复发或进展。因此,对于cmv视网膜炎的治疗,需要综合考虑患者的病情、免疫状态、伴随药物治疗以及患者对治疗方案的能力等因素,选择最合适的抗病毒方案。

对于威胁视力的cmv视网膜病变,如中央凹1. 5毫米内的病变,首选的方案是玻璃体内更昔洛韦或玻璃体内膦甲酸钠(在7-10天内给予1-4剂)进行初始治疗(诱导治疗),同时口服伐更昔洛韦(每天两次,持续14-21天)进行维持治疗(二级预防)。另一种替代方案是玻璃体内更昔洛韦或玻璃体内膦甲酸钠(在7-10天内给予1-4剂)与静脉注射更昔洛韦(每天两次,持续14-21天),然后进行维持治疗(二级预防)口服伐更昔洛韦(每天一次)。

对于仅有小外周病变的cmv视网膜炎,全身抗病毒药物(无玻璃体内抗病毒药物)通常足以治疗。对于hiv感染的儿科患者的cmv视网膜炎的管理,静脉注射更昔洛韦是初始治疗(诱导治疗)的首选药物之一。对于年龄较大的儿童和青少年,可以考虑口服更昔洛韦,从静脉注射更昔洛韦过渡到口服更昔洛韦,以完成治疗和/或在视网膜炎改善后进行维持治疗。为了降低cmv视网膜炎的复发风险,通常会进行长期的维持治疗(二级预防),直到有效的抗逆转录病毒治疗导致免疫重建为止。

名 称:
Valacyclovir
全部名称:
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