格列本脲2型糖尿病的磺酰脲类抗糖尿病药物

2024-11-14

格列本脲是一种抗糖尿病药物，属于磺酰脲类。它的主要用途是用于治疗2型糖尿病。既可以单独使用，也可以与二甲双胍固定联合使用，以辅助饮食和运动，改善2型糖尿病患者的血糖控制。同时，也可以与其他口服抗糖尿病药或胰岛素联合使用，用于无法通过饮食、运动和口服抗糖尿病药单药治疗实现足够的血糖控制的患者。

对于当前的2型糖尿病治疗指南，通常建议二甲双胍作为一线治疗，同时建议对近期发作的2型糖尿病或轻度高血糖患者进行生活方式调整。

因为二甲双胍具有公认的安全性和有效性，对糖基化血红蛋白、体重和心血管死亡率的有益影响。对于二甲双胍禁忌症或不耐受患者，或者在选定的其他患者中，一些专家建议使用另一类抗糖尿病药物的初始治疗，例如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、二肽基肽酶-4抑制剂、磺酰脲类、噻唑烷二酮、基础胰岛素等。对于需要用两种药物开始治疗的情况，例如二甲双胍加另一种药物，初始hba1c高的患者（高于目标>7. 5%或≥1. 5%），可以考虑使用具有互补作用机制的其他抗糖尿病药物类别的两种药物进行治疗。同时，对于二甲双胍单药治疗血糖控制不足的患者，可以考虑患者合并症（例如动脉粥样硬化性心血管疾病、已建立的肾脏疾病、心力衰竭），低血糖风险，对体重的影响，成本，不良反应的风险以及选择其他抗糖尿病药物进行联合治疗时的患者偏好。

格列本脲的剂量和给药应根据患者的耐受性和空腹血糖测定调整剂量。监测hba1c以确定最小有效剂量并检测主要或次要故障。在从胰岛素治疗转移期间，患者应每天至少3次测试血液中的葡萄糖和尿液中的葡萄糖和/或酮。持续的酮尿伴糖尿、酮症和/或从胰岛素转移期间血糖浓度降低不足或持续升高表明患者需要胰岛素治疗。

格列本脲是口服给药，每日一次与早餐或第一顿正餐一起服用常规或微粉化制剂。在某些患者中可以分2次给药。需要注意的是，微粉化制剂与常规制剂不具有生物等效性，当将患者从微粉化转移到常规制剂时，需要减少剂量，反之亦然。