恩曲他滨HIV感染的抗逆转录病毒治疗药物

2024-11-14

恩曲他滨（emtricitabine）：抗逆转录病毒治疗hiv感染的药物

恩曲他滨，化学名为2',3'-双脱氧-3'-氟-3'-硫代胸腺嘧啶（2',3'-dideoxy-3'-fluoro-3'-thiothymidine），是一种核苷逆转录酶抑制剂（nrtis），主要用于治疗hiv感染。

一、恩曲他滨的用途

恩曲他滨主要用于治疗成人、青少年和儿科患者的hiv-1感染。它通常与其他抗逆转录病毒药物联合使用，以增强疗效并减少耐药性的产生。

二、恩曲他滨的抗逆转录病毒治疗

1. 初始治疗：对于hiv感染的成人和青少年，专家推荐使用恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺或恩曲他滨和替诺福韦二去氢福苷（替诺福韦df）作为大多数基于整合酶链转移抑制剂（instis）、非核苷逆转录酶抑制剂（nnrtis）和蛋白酶抑制剂（pis）的方案的双重nrti选择。

2. 儿科患者：对于首次接受抗逆转录病毒治疗的儿科患者，专家推荐使用恩曲他滨和齐多夫定作为首选的双重nrti选择，同时可与推荐的pi、nntri或insti一起用于新生儿、婴儿和12岁以下的儿童，以及青春期早期≥12岁的青少年的替代选择。

3. 合并感染：由于恩曲他滨和替诺福韦二去氢福苷（替诺福韦df）或恩曲他滨和替诺福韦艾拉酚胺都具有抗hiv和hbv的活性，因此它们是hiv感染患者合并hbv感染的首选双重nrti选择。

三、固定组合药物的使用

1. 恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺固定组合（descovy）：可用于体重≥35kg的≥12岁的成人和青少年，与其他抗逆转录病毒药物联合用于治疗hiv-1。

2. 恩曲他滨/替诺福韦二去氢福苷固定组合（truvada）：可用于体重≥17kg的成人、青少年和儿童，与其他抗逆转录病毒药物联合用于治疗hiv-1。

3. 依非韦仑/恩曲他滨/替诺福韦二去氢福苷固定组合（atripla）：可用于体重≥40kg的成人和≥12岁的青少年，单独使用作为完整的治疗方案或与其他抗逆转录病毒药物联合使用。

4. 恩曲他滨/利匹韦林/替诺福韦艾拉酚胺固定组合（odefsey）：可单独用作抗逆转录病毒的完整治疗方案，适用于体重≥35kg，基线血浆hiv-1 rna水平≤100,000拷贝/ml的12岁以上的初治成人和青少年；也可用于替代病毒学上受到抑制的抗逆转录病毒经验（先前治疗）患者的稳定抗逆转录病毒治疗方案。

总结：恩曲他滨是一种重要的抗逆转录病毒药物，用于治疗hiv感染。它通常与其他抗逆转录病毒药物联合使用，以增强疗效并减少耐药性的产生。对于成人、青少年和儿科患者，有不同的治疗方案推荐，同时也有针对特定患者群体的固定组合药物可供使用。