倍他米松局部治疗皮质类固醇反应性皮肤病的专家指南

倍他米松（外用）（专论）

一种合成的氟化皮质类固醇，倍他米松在局部治疗皮质类固醇反应性皮肤病中扮演着重要角色。本文将详细讨论倍他米松的用途、局部治疗的效果以及剂量和给药方式。

倍他米松的用途（局部）

倍他米松主要用于缓解皮质类固醇反应性皮肤病的炎症和瘙痒表现。这种药物通常对急性或慢性皮肤病最有效，如脂溢性皮炎或特应性皮炎、局部神经性皮炎、肛门生殖器瘙痒、牛皮癣、过敏性接触性皮炎的晚期阶段以及干燥的炎症阶段。局部治疗通常优于全身治疗，相关的全身不良反应较少。局部治疗通常仅控制皮肤病的表现，如果可能，还应消除原因。通过使用更高浓度或闭塞敷料疗法可以增加局部疗效，具体可参阅剂量和给药下的封闭敷料给药。

需要注意的是，不同剂型适用于不同类型的皮肤病，因此选择剂型时需要考虑病变的位置和所治疗的病症。例如，面霜适用于大多数皮肤病，但软膏也可能提供一些闭塞，通常用于治疗干燥、鳞状病变。

乳液可能是治疗渗出性皮疹的最佳方法，尤其是在容易擦伤的地区。同时，凝胶和气溶胶可用于多毛区域，特别是头皮。

抗炎活性

乳膏和洗剂（0. 05%二丙酸倍他米松、0. 1%戊酸倍他米松）被认为具有中等效力。

泡沫（0. 12%戊酸倍他米松）也被认为具有中等效力。软膏（0. 05%二丙酸倍他米松）则被认为具有高范围效力。优化（增强）载体中的乳膏、乳液和软膏（0. 05%二丙酸倍他米松）也被认为具有高范围效力。含有0. 05%二丙酸倍他米松和1%克霉唑的固定组合乳膏或乳液被认为具有高范围效力。

优化（增强）载体中的凝胶（0. 05%二丙酸倍他米松）则被认为具有超高范围效力。

联合治疗

在炎性癣、股癣或体癣的治疗中，倍他米松局部制剂与克霉唑固定组合常用于治疗由毛癣菌、红色毛癣菌和t引起的症状性炎性脚癣、股癣和体癣。

在牛皮癣的治疗中，倍他米松与卡泊三烯固定组合用于成人斑块状牛皮癣（寻常型牛皮癣）的局部治疗，也可用于局部治疗成人头皮的慢性、中度至重度斑块状牛皮癣（寻常型牛皮癣）。

局部倍他米松制剂与克霉唑固定组合治疗由嗜性皮肤癣菌引起的感染的安全性和有效性（例如犬小孢子菌）尚未建立。外用倍他米松制剂固定联合克霉唑治疗m的治疗失败案例也有报道，涉及犬科动物感染。

倍他米松（局部）剂量和给药

在使用倍他米松时，应通过内分泌测试定期评估将局部皮质类固醇应用于大表面积和/或闭塞区域的患者的下丘脑-垂体-肾上腺（hpa）轴抑制的证据，例如acth刺激、血浆皮质醇、尿游离皮质醇。（参见下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制，另请参见全身性影响，在注意事项下。）

药物用法

局部管理

倍他米松仅供皮肤科使用，避免接触眼睛。

优化（增强）载体中的二丙酸倍他米松凝胶和含有二丙酸倍他米松和卡泊三烯的固定组合软膏或悬浮液不应用于面部、腹股沟或腋窝。

含有二丙酸倍他米松与克霉唑固定组合的乳膏或洗剂，或者含有二丙酸倍他米松与卡泊三烯固定组合的软膏或混悬液，不适用