布地奈德全身口服吸入制剂适应症与用法，哮喘克罗恩病有效治疗药物。

2024-11-14

布地奈德（全身，口服吸入）（专论）

合成的非卤代皮质类固醇；有效的糖皮质激素和弱的盐皮质激素活性。

布地奈德的用途（全身，口服吸入）

克罗恩病：口服用于治疗涉及回肠和/或升结肠的轻度至中度克罗恩病的活动性发作，并在这种情况下维持长达3个月的临床缓解。

已被用于管理轻度至中度活动性克罗恩病[标签外]在有限数量的儿童9. 5-18岁。

哮喘：哮喘患者支气管痉挛的长期预防。在皮质类固醇依赖的患者中，可能会大大减少全身性皮质类固醇的每日维持剂量，并逐渐停止皮质类固醇的维持剂量。在其他抗哮喘控制剂治疗不能充分控制疾病的哮喘患者中与福莫特罗固定联合使用（例如。g。，吸入糖皮质激素的低至中剂量）或其疾病严重程度需要用2种维持疗法治疗。

对于可以通过吸入皮质类固醇和偶尔使用吸入短效β2-肾上腺素能激动剂成功控制哮喘的患者，不应使用福莫特罗的固定组合。（请参阅注意事项下的严重哮喘相关事件。）使用与福莫特罗的固定组合，以实现哮喘控制所需的最短持续时间。定期评估患者并降压治疗（例如。g。，停用布地奈德/福莫特罗），如果可能的话，在不失去哮喘控制的情况下，维持患者长期哮喘控制治疗（例如。g。，吸入皮质类固醇）。不适用于急性支气管痉挛的治疗。不适用于治疗或预防运动引起的支气管痉挛。

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布地奈德（全身，口服吸入）剂量和给药

general

哮喘：根据疾病严重程度仔细个体化剂量。基于先前的哮喘治疗，口服吸入的初始和最大剂量。获得满意的反应后，逐渐减少剂量至维持足够临床反应的最低剂量。达到最低有效剂量，特别是在儿童中，因为吸入皮质类固醇有可能影响生长。（请参阅注意事项下的儿科使用。）接受全身性皮质类固醇的患者转换为口服吸入疗法：当从全身性皮质类固醇转换为口服吸入布地奈德时，哮喘在开始全身性皮质类固醇戒断之前应该相当稳定。最初，与全身皮质类固醇的维持剂量同时进行口服吸入疗法。约1周后，逐渐停用全身性皮质类固醇，然后在间隔1或2周后进一步减少。在分别接受布地奈德粉末吸入或吸入悬浮液的患者中，每1-2周使用的泼尼松剂量（或其等效剂量）的常规减量≤2. 5mg或≤25%。一旦停用口服皮质类固醇，哮喘症状得到控制，将剂量滴定至最低有效水平。

由于肾上腺功能不全而导致某些人死亡，其中全身性皮质类固醇撤药过快。如果出现肾上腺皮质功能不全的证据，暂时增加全身皮质类固醇剂量，然后继续更缓慢地退出全身皮质类固醇。（参见注意事项下的全身性皮质类固醇激素治疗的退出。）

药物用法

口服缓释胶囊。通过口服吸入作为口服粉末吸入器（pulmicort flexhaler），通过雾化（pulmicort respules）或作为口服气雾剂吸入器（symbicort）进行管理。

口服给药：每日口服一次含肠溶颗粒的缓释胶囊。吞下完整的胶囊；不要咀嚼或折断。然而，有限的数据表明，当将未包封的颗粒添加到苹果酱中30分钟时，胶囊的释放特性不会受到影响。避免同时使用胶囊和葡萄柚汁。（请参阅相互作用下的特定药物或食品。）制造商没有关于膳食管理的具体建议；高脂肪餐可能会降低吸收率。（参见药代动力学下的吸收。）

口服吸入：每次给药后，用水冲洗口腔以去除残留药物，并尽量减少真菌过度生长和/或感染的发展。

吸入粉末：初次使用前灌注口服吸入器。不要摇动普米克flexhaler。将吸入器的烟嘴放在嘴唇之间，用力深吸。即使患者没有感觉到药物进入肺部，也不要使用另一剂量。pulmicort flexhaler无法重新填充；空时丢弃。

吸入悬浮液：请勿肠胃外给药口服吸入混悬液或与超声波雾化器一起使用。使用体外测试，以每分钟5. 5l的流速平均5分钟，pari-lc-jet plus雾化器在烟嘴处输送原始剂量的约17%。

使用连接到具有足够空气流