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乳腺癌患者服用曲妥珠单抗时，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可降低心脏损害的风险

乳腺癌患者服用曲妥珠单抗时，血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂可降低心脏损害

在美国心脏病学会第67届年度科学会议上发表的一项最新研究中，研究者们发现，当乳腺癌患者服用曲妥珠单抗（herceptin，一种靶向癌症疗法）的同时，服用血管紧张素转换酶抑制剂（ace抑制剂）如赖诺普利或β受体阻滞剂如卡维地洛，并不能预防心脏功能的下降。然而，对于那些同时接受基于蒽环类药物的化疗的患者，这些心脏药物可以有效降低心脏损害的发生率。

曲妥珠单抗是一种被广泛用于治疗her2阳性乳腺癌的药物，它通过靶向乳腺癌细胞来抑制肿瘤的生长。然而，曲妥珠单抗的使用可能会引发心脏问题，这也是许多患者最担心的问题之一。事实上，据一些研究显示，接受曲妥珠单抗治疗的女性中，有多达四分之一的人会出现心脏效应，包括有症状的心力衰竭。

这项前瞻性、随机对照试验在北美超过165个中心招募了468名患者，这些患者被诊断患有乳腺癌，并且曲妥珠单抗在临床上适用。所有研究参与者均具有通过射血分数测量的正常心脏功能，并且由于其他医学原因尚未服用ace抑制剂或β受体阻滞剂。一半的患者正在接受或已经接受基于蒽环类药物的化疗。患者被随机分配接受每日一次赖诺普利（10mg）、卡维地洛（10mg coreg cr）或安慰剂，并随访两年（曲妥珠单抗积极治疗的年份和随后的年份）。

在预防曲妥珠单抗引起的心脏毒性或预防治疗相关中断方面，赖诺普利和卡维地洛与安慰剂均无统计学差异。然而，在接受蒽环类药物治疗的患者中，这些心脏药物可有效保持左心室射血分数——心脏泵血能力。

卡维地洛和赖诺普利使心功能下降减少一半，这是统计学上的显着差异（与安慰剂相比，比值比分别为0. 49和0. 53）。研究人员每三个月用超声心动图评估心脏功能和任何下降。三组的心脏不良反应相似，发生在32%的安慰剂患者、29%的卡维地洛患者和30%的赖诺普利患者中。常见的不良事件是低血压和头晕，卡维地洛组较轻。“我们的研究表明卡维地洛的耐受性更好，”研究者之一 maya e.

guglin 博士解释道。“但是根据我们的研究，如果患有乳腺癌并且肿瘤科医生想让您开始服用赫赛汀（herceptin），并且您一直在服用蒽环类药物，那么如果您接受治疗，您有更好的机会避免心脏功能下降并服用赫赛汀而不会损害心脏。”这一发现为在癌症治疗中保护心脏提供了一种可能的方法。然而，这并不意味着所有接受曲妥珠单抗治疗的女性都应该同时服用ace抑制剂或β受体阻滞剂。在未来，研究者们需要进一步研究以确定这种保护作用是否适用于所有接受曲妥珠单抗治疗的女性，以及这种保护作用是否会随着时间的推移而增强或减弱。同时，医生们也需要仔细评估每个患者的具体情况，以确定是否应该给予这种保护性治疗。

名 称：
Herceptin
全部名称：
trastuzumab、曲妥珠单抗
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