药物介绍与使用奎尼丁和葡萄糖酸奎尼丁在房颤/扑动治疗中的应用

药物介绍：奎尼丁是一种具有ia类活性的抗疟药物，同时也是奎宁的d-异构体。其分子量为324. 43。而葡萄糖酸奎尼丁是奎尼丁的葡萄糖酸盐，化学名称为cinchonan-9-ol，6'-甲氧基-，（9s）-，单-d-葡萄糖酸盐。这种药物含有62. 3％的无水奎尼丁生物碱。

适应症：

1. 房颤/扑动的适应症转换：对于有症状的房颤/扑动患者，其症状不能通过降低心室反应率的措施得到充分控制，葡萄糖酸奎尼丁可作为恢复正常窦性心律的一种手段。如果使用奎尼丁葡萄糖酸盐不能在合理的时间内恢复窦性心律，则应停用奎尼丁葡萄糖酸盐。

2. 降低房颤/扑动的复发频率：葡萄糖酸奎尼丁的长期治疗适用于一些有症状的房颤/扑动高风险的患者，通常是以前有过房颤/扑动发作的患者，其发作频率和耐受性很差，以至于超过了根据医生和患者的判断，葡萄糖酸奎尼丁预防性治疗的风险。应特别考虑增加的死亡风险。葡萄糖酸奎尼定只能在采取替代措施后使用。对于有房颤/扑动频繁症状发作史的患者，治疗的目标应该是增加发作之间的平均时间。在大多数患者中，快速性心律失常将在治疗期间复发，并且单次复发不应被解释为治疗失败。

3. 抑制室性心律失常：葡萄糖酸奎尼丁也适用于抑制复发性室性心律失常，如持续性室性心动过速，根据医生的判断，这是危及生命的。由于奎尼丁的致心律失常作用，通常不建议将其用于较轻程度的室性心律失常。

剂量和给药：

1. 剂量：奎尼丁的剂量根据患者的一般状况和心血管状态而有很大差异。

2. 给药方式：葡萄糖酸奎尼丁缓释片释放的奎尼丁剂量可以通过将片剂分成两半来滴定。如果药片被压碎或咀嚼，它们的缓释性能将会丧失。