Capoten一种直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物及其在高血压治疗中的应用

药物描述

capoten（卡托普利片，usp）是一种直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物，它是一种血管紧张素i转化酶（ace）的特异性竞争性抑制剂。这种药物在化学上被指定为1-[(2s)-3-巯基-2-甲基丙酰基]-l-脯氨酸[mw 217. 29]，具有以下结构：卡托普利是一种白色至灰白色的结晶粉末，可能有轻微的含硫气味；它可溶于水（约160mg/ml），甲醇和乙醇，微溶于氯仿和乙酸乙酯。

适应症

capoten适用于高血压的治疗。在使用capoten时，应考虑中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症的风险（见警告）。capoten可作为患者的初始治疗，特别是在肾功能正常的情况下。对于肾功能受损的患者，特别是那些患有胶原血管疾病的人，卡托普利应该留给已经发展的高血压患者，用于对其他药物不可接受的副作用，或没有反应的情况。capoten单独有效，与其他抗高血压药，尤其是噻嗪类利尿剂配合使用，降低血压的作用大约是相加的。

对于充血性心力衰竭的治疗，capoten通常与利尿剂和洋地黄结合使用。对于心肌梗死后左心室功能障碍的患者，capoten可以提高生存率，减少充血性心力衰竭的发生率和随后的住院治疗。

对于糖尿病肾病的治疗，capoten适用于i型糖尿病患者的肾病（蛋白尿>500mg/天），以及胰岛素依赖型糖尿病和视网膜病变。

剂量和管理

capoten应在饭前一小时服用。剂量必须个性化。对于高血压的治疗，开始时需要考虑最近的抗高血压药物治疗、血压升高程度、盐限制和其他临床情况。如果可能，请在开始前一周停止患者之前的抗高血压药物治疗方案。

对于高血压患者的初始剂量通常为25mg bid或tid。如果血压在治疗后一至两周内没有得到令人满意的降低，剂量可以增加到50mg bid或tid。当使用capoten时，伴随的钠限制可能是有益的。

对于高血压患者的capoten剂量通常不会超过50mg tid。因此，如果血压在此剂量下1至2周后仍未得到满意的控制（并且患者尚未接受利尿剂），应添加适量的噻嗪类利尿剂（例如氢氯噻嗪，每日25mg）。利尿剂的剂量可能会每隔一到两周增加一次，直到达到通常的最高水平。

如果患者已经开始接受capoten和利尿剂的治疗，应在密切医疗监督下开始capoten治疗（参见警告和预防措施：药物相互作用）。如果需要进一步降低血压，可以增加capoten的剂量到100mg bid或tid。如果仍有必要，剂量可以增加到150mg bid或tid（同时继续使用利尿剂）。

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