亚叶酸钙与甲酰四氢叶酸钙药物详解与临床应用

2024-11-14

文章亚叶酸钙与甲酰四氢叶酸钙：药物描述与使用

一、引言

亚叶酸钙与甲酰四氢叶酸钙是两种重要的药物，它们在医学上有着广泛的应用。亚叶酸钙也被称为甲酰四氢叶酸钙或5-甲酰基-5,6,7,8-四氢叶酸钙，它是一种化学还原的叶酸衍生物。甲酰四氢叶酸钙是一种无菌产品，适用于肌内或静脉内给药。这两种药物都可用于治疗因叶酸缺乏或过量而引起的疾病。本文将详细描述这两种药物，并探讨它们的适应症、剂量及注意事项。

二、药物描述

1. 亚叶酸钙

亚叶酸钙是一种无色结晶，具有吸湿性，可用作叶酸拮抗剂的解毒剂。它是多种叶酸衍生物的一种，其化学名称为n-[p-[[[(6rs)-2-氨基-5-甲酰基-5,6,7,8-四氢-4-羟基-6-蝶啶基]甲基]氨基]苯甲酰基]-l-谷氨酸钙(1:1)。亚叶酸钙的结构式为c20h21can7o7。每mg亚叶酸钙含有0. 004meq的钙。

2. 甲酰四氢叶酸钙

甲酰四氢叶酸钙是一种无菌产品，适用于肌内或静脉内给药。它可以以50mg、100mg、200mg和350mg的小瓶装提供。每瓶50毫克的甲酰四氢叶酸钙含有甲酰四氢叶酸（钙盐）10毫克/毫升。每瓶100mg、200mg和350mg的甲酰四氢叶酸钙分别含有10mg/ml的甲酰四氢叶酸（钙盐）。在每种剂型中，一毫克亚叶酸钙含有0. 002mmol的亚叶酸和0. 002mmol的钙。

三、适应症

1. 高剂量甲氨蝶呤治疗后需要亚叶酸钙拯救，用于治疗因口服治疗不可行的叶酸缺乏。

2. 甲酰四氢叶酸钙可用于延长晚期结直肠患者姑息治疗的生存期，并与5-氟尿嘧啶联合使用以增强其疗效。然而，甲酰四氢叶酸钙不应与5-氟尿嘧啶在同一输液中混合，因为可能会形成沉淀物。

四、剂量和管理

对于晚期结直肠癌患者，推荐的方案是：首先通过静脉内给药方式给予亚叶酸钙200mg/m2，至少注射3分钟，然后再以370mg/m2的浓度注射5-氟尿嘧啶。两者应分开给药，以避免沉淀物的形成。另外，还可以通过静脉注射方式给予甲酰四氢叶酸钙20mg/m2，然后静脉注射425毫克/平方米的5-氟尿嘧啶。

每天重复治疗五天，五天的治疗过程可以重复4周的时间间隔，2个疗程，然后重复4至5周的时间间隔，前提是患者已经完全从先前治疗过程的毒性作用中恢复过来。在随后的治疗过程中，应调整5-氟尿嘧啶的剂量基于患者对先前治疗过程的耐受性。对于中度患者，5-氟尿嘧啶应减少20％，而对于经历严重毒性的患者应减少30％（参见注意事项：实验室测试）。

五、结论

亚叶酸钙和甲酰四氢叶酸钙是两种重要的药物，它们在医学上有着广泛的应用。它们可以用于治疗因叶酸缺乏或过量而引起的疾病，如晚期结直肠癌等。在使用这些药物时，应根据患者的具体情况选择合适的剂量和方法，并注意避免可能的副作用和药物之间的相互作用。