Trileptal——抗癫痫良药

文章trileptal——抗癫痫良药

一、药物概述

trileptal，中文名奥卡西平，是一种抗癫痫药物，具有抗癫痫和辅助治疗癫痫的双重作用。它以薄膜包衣片和口服混悬液的形式存在，方便患者使用。

二、药物特性

trileptal的化学结构为10, 11-二氢-10-氧代-5h-二苯并 [b ， f] 氮杂-5-甲酰胺，分子量为252. 27。其是一种白色至淡橙色结晶粉末，微溶于氯仿、二氯甲烷、丙酮和甲醇，几乎不溶于乙醇、乙醚和水。

三、适应症和剂量

trileptal适用于单药或辅助治疗成人部分性发作，单药治疗4岁及以上儿童部分性发作，2岁及以上儿童部分性发作的辅助治疗。对于成人辅助治疗，建议以600毫克/天的剂量开始trileptal，每天两次。如果临床需要，剂量可以增加，最大推荐每日剂量为1200mg/天。但是大多数患者无法耐受2400毫克/天的剂量，主要是因为中枢神经（cns）的影响。对于转换为单药治疗的成人患者，可以通过开始使用trileptal以600mg/天（每天两次给药）进行治疗，同时开始减少伴随aeds的剂量，从而转换为单一疗法。伴随的aed应在3至6周内完全撤出，而trileptal的最大剂量应在约2至4周内达到。trileptal可以根据临床指示以大约每周一次的间隔增加600毫克/天的最大增量，以达到2400毫克/天的最大推荐日剂量。

对于成人单一疗法的启动，未接受aed治疗的患者可能已开始使用trileptal进行单药治疗。在这些患者中，以600毫克/天的剂量开始trileptal（每天两次）；剂量应每三天增加300毫克/天，剂量为1200毫克/天。在这些患者中进行的对照试验检查了1200mg/天剂量的有效性；已证明2400毫克/天的剂量对从其他aed转换为trileptal单一疗法的患者有效。

对于儿科患者的辅助治疗（2-16岁），在4-16岁的儿科患者中，以8至10mg/kg的日剂量开始triletpal，通常不超过600mg/天，每天两次。trileptal的目标维持剂量应在2周内达到，并取决于患者体重。在旨在达到这些目标剂量的临床试验中，中位日剂量为31mg/kg，范围为6至51mg/kg。在2至<4岁的儿科患者中，以8至10mg/kg的日剂量开始trileptal，通常不超过600mg/天，每天两次。对于小于20kg的患者，可以考虑16至20mg/kg的起始剂量[参见临床药理学]。trileptal的最大维持剂量应在2至4周内达到，在每天两次的方案中不应超过60mg/kg/天。

四、注意事项

尽管trileptal具有良好的抗癫痫效果，但使用时仍需注意调整剂量和管理。同时使用强cyp3a4酶诱导剂或ugt诱导剂，包括某些抗癫痫药（aeds）时，建议调整剂量[见药物相互作用]。另外，trileptal薄膜包衣片含有非活性成分胶体二氧化硅、交聚维酮等；trileptal口服混悬剂则含有非活性成分抗坏血酸等。

五、结论

trileptal作为一款优秀的抗癫痫药物，对于成人和儿童部分性发作的治疗具有显著效果。然而，使用时需注意调整剂量和管理，并注意与其他药物的相互作用。对于儿科患者的辅助治疗和成人单一疗法的启动，trileptal也展现出了良好的疗效。因此，trileptal是一种值得推荐的抗癫痫药物。

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