Sensipar（Cinacalcet）治疗继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌和原发性甲状旁腺功能亢进的详细指南

文章sensipar（cinacalcet）：药物描述、适应症、剂量及监测方法

一、药物概述

sensipar（cinacalcet）是一种拟钙剂，通过增加钙敏感受体对细胞外钙激活的敏感性来发挥作用。该药物为西那卡塞的盐酸盐，具有特定的化学结构式和手性中心。其片剂为浅绿色，薄膜包衣的椭圆形片剂，含有不同剂量的西那卡塞作为游离碱当量（33mg，66mg和99mg盐酸盐）。

二、非活性成分

sensipar片剂中的非活性成分包括预糊化淀粉、微晶纤维素、聚维酮、交聚维酮、胶体二氧化硅和硬脂酸镁。这些成分在药片中起到了稳定和赋形的作用。

三、适应症

1. 继发性甲状旁腺功能亢进：sensipar适用于治疗成人慢性肾脏病（ckd）透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进（hpt）。需要注意的是，由于低钙血症的风险增加，该药物不适用于未接受透析的成年ckd患者。

2. 甲状旁腺癌：sensipar可用于治疗成人甲状旁腺癌患者的高钙血症。

3. 原发性甲状旁腺功能亢进：sensipar可用于治疗原发性hpt成人患者的高钙血症，这些患者根据血清钙水平应进行甲状旁腺切除术，但无法进行手术。

四、剂量及管理

sensipar片剂应整体服用，不应分开。该药物应与食物一起服用或饭后不久服用。对于成人慢性肾脏病透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进，推荐的起始口服剂量为每天30毫克。在开始或调整sensipar剂量后1至4周内应测量血清钙和血清磷，并测量完整的甲状旁腺激素（ipth）。剂量不应超过每2至4周一次，目标ipth水平为150至300pg/ml。对于甲状旁腺癌与原发性甲状旁腺功能亢进患者，推荐的起始口服剂量为每天两次30毫克。剂量应每2至4周滴定一次，以使血清钙水平正常化。

五、监测低钙血症

在确定了维持剂量后，对于继发性甲状旁腺功能亢进伴ckd的透析患者，应每月测量一次血清钙；对于甲状旁腺癌或原发性甲状旁腺功能亢进的患者，应每2个月测量一次血清钙。如果血清钙低于8. 4mg/dl但仍高于7. 5mg/dl，或者如果出现低钙血症症状，可以采取补充钙、增加钙基磷酸盐粘合剂的剂量、增加维生素d固醇的剂量或暂时停止sensipar治疗等措施。

六、注意事项与副作用

在使用sensipar过程中，需要经常监测血清钙水平，并根据需要调整剂量。该药物可能存在一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等，如有不适症状应及时就医。此外，sensipar可能与其他药物存在相互作用，使用时应咨询医生。

总结：sensipar（cinacalcet）是一种用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌和原发性甲状旁腺功能亢进的拟钙剂。在使用过程中应严格按照医嘱进行用药，并注意监测血清钙水平以避免出现低钙血症等不良反应。如有疑问，建议及时咨询专业医生。