Premarin药物详解成分、作用、风险与警告

药物描述

premarin（结合雌激素片剂，usp）是一种口服药物，含有从天然来源获得的混合物。该混合物以水溶性雌激素硫酸盐的钠盐的形式存在，代表了来自怀孕母马尿液的物质的平均组成。它包含17个α-二氢马蹄素、17个α-雌二醇和17个β-二氢马蹄素作为伴随成分，如硫酸钠缀合物。

醋酸甲羟孕酮是一种孕酮的衍生物。它是白色至灰白色、无味、结晶粉末，在空气中稳定，在200°c至210°c之间熔化。易溶于氯仿，溶于丙酮和二恶烷，微溶于酒精和甲醇，微溶于乙醚，不溶于水。其化学名称是pregn-4-烯-3,20-二酮,17-(乙酰氧基)-6-甲基-,(6α-)。其分子式为c24h34o4，分子量为386. 53，其结构式为：

警告

心血管疾病、乳腺癌、子宫内膜癌和可疑性痴呆

心血管疾病患者使用雌激素加孕激素治疗时应谨慎。一项临床试验表明，在接受雌激素加孕激素治疗的患者中，深静脉血栓形成（dvt）、肺栓塞（pe）、中风和心肌梗塞（mi）的风险增加。此外，单独使用雌激素或与孕激素联合使用时，也观察到类似的风险增加。因此，不应用于预防心血管疾病或痴呆。

妇女健康倡议（whi）雌激素加孕激素亚研究报告称，绝经后妇女（50至79岁）在5. 6年的治疗期间内，发生深静脉血栓形成、肺栓塞、中风和心肌梗塞的风险增加。此外，whi记忆研究（whims）的雌激素加孕激素辅助研究报告称，年龄在65岁或以上的绝经后妇女在每日使用雌激素加孕激素治疗4年期间发生可能痴呆的风险增加。目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。

乳腺癌

whi雌激素加孕激素亚研究还表明浸润性乳腺癌的风险增加。在缺乏可比数据的情况下，对于其他剂量的ce和mpa以及雌激素和孕激素的其他组合和剂型，应假定这些风险是相似的。

子宫内膜癌

使用非对抗雌激素的子宫妇女患子宫内膜癌的风险增加。在雌激素治疗中添加孕激素已被证明可以降低子宫内膜增生的风险，这可能是子宫内膜癌的前兆。

应采取适当的诊断措施，包括在需要时进行定向或随机子宫内膜取样，以排除绝经后妇女的恶性肿瘤，这些妇女患有未诊断的持续性或复发性异常生殖器出血。

心血管疾病和可能的痴呆

单独使用雌激素治疗不应用于预防心血管疾病或痴呆。

whi单独使用雌激素的亚研究报告称，与安慰剂相比，在每天口服ce（0. 625mg）单独治疗7. 1年期间，绝经后妇女（50至79岁）中风和dvt的风险增加。

whi的whims单独使用雌激素的辅助研究报告称，与安慰剂相比，在每天单独使用ce（0. 625mg）的治疗5. 2年期间，年龄在65岁或以上的绝经后女性患痴呆症的风险增加。目前尚不清楚这一发现是否适用于绝经后的年轻女性。在缺乏可比数据的情况下，应假定其他剂量的ce和其他雌激素剂型的这些风险相似。含或不含孕激素的雌激素应以最低有效剂量和最短持续时间开处方，以符合个别女性的治疗目标和风险。

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