长期用双膦酸盐容易导致股骨骨折？预防措施在这儿呢

全球范围内的医生常开双膦酸盐类药物，例如阿仑膦酸钠（Fosamax）和伊班膦酸钠（Boniva），用于治疗骨质疏松症并预防脆性骨折。然而，长期使用双膦酸盐与非典型股骨骨折的风险增加有关。2015年3月3日，《JBJS评论》杂志上Blood等人提出了一些预防措施。作者指出，长期使用双膦酸盐的患者若出现大腿前部疼痛及X光片上的透亮线，则可能预示着骨折即将发生。对于那些存在不完全骨折且几乎无痛或轻微疼痛的双膦酸盐使用者，作者建议停药，并采取保护性负重、补充钙和维生素D，以及尝试使用特立帕肽（特立帕肽注射液）进行治疗。此外，作者还提到，如果经过保守治疗两到三个月后未见好转，应考虑预防性内固定。Blood等人进一步建议，连续使用五年后，高风险非典型股骨骨折患者应考虑停止双膦酸盐治疗。同时，他们也强调，整形外科医生应对疑似存在非典型股骨骨折的患者进行侧股骨评估，以预测骨折风险。

《JBJS评论》的编辑Thomas A. Einhorn医学博士指出：“尽管大多数此类骨折似乎与双膦酸盐的使用相关，但最新研究显示，使用其他抗吸收药物（如地舒单抗Denosumab，普罗利亚Prolia）的患者中也有类似情况，且有极少数患者出现这些骨骼变化和骨折，但没有用药史。”尽管如此，非典型股骨骨折的绝对风险仍然较低（短期双膦酸盐使用者每年每10万例中有3.2至50例，长期使用者每年每10万例中有约100例）。因此，对于大多数骨质疏松症患者来说，双膦酸盐已证明能显著降低脆性骨折风险的益处远大于非典型股骨骨折的风险。这一点在2015年1月28日《JBJS案例连接》杂志上Marc Swiontkowski医学博士发表的文章《案例连接》中有所讨论。

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