可乐定增加非心脏手术后低血压和心脏骤停风险

美国心脏病学会第63届年度科学会议上发表了名为poise2的试验，该试验显示可乐定——一种降低血压和心率的药物治疗——增加了非心脏手术后临床上低血压和非致命性心脏骤停的发生率。这项涉及超过10,000名患者的随机临床试验是可乐定在手术患者中的最大研究。

这项试验是在23个国家/地区进行的，患者在住院手术前被随机分配给可乐定或安慰剂。研究结果显示，可乐定组（5,009例患者）在手术前给予0. 2mg片剂形式的可乐定，并在手术后72小时内每天给予相同剂量的皮肤贴剂。而安慰剂组（5,001名患者）则给予匹配的片剂和贴剂。然而，30天后，可乐定未能改善死亡率和非致命性心脏病发作的主要结局。可乐定组发生了365例非致命性心脏骤停，而安慰剂组为339例。此外，可乐定组的心脏病发作次数并未明显增加（325例可乐定vs.

293例安慰剂）。然而，这两项次要措施的结果具有重要意义：在2,385名可乐定患者（48%）和1,854名安慰剂患者（37%）中发现了临床上重要的低血压；并且16名可乐定患者发生了非致命性心脏骤停，而安慰剂组中有5名。研究人员对此结果感到惊讶，因为早期的poise1研究发现，β受体阻滞剂大大降低了非心脏手术期间和之后心脏病发作的风险，但增加了毁灭性中风和死亡率的风险。poise2试验中使用了低剂量的可乐定，之前的小型研究表明，这将提供β受体阻滞剂的心脏保护作用，而不会增加中风风险。在poise2中，研究人员还对阿司匹林进行了检查。这些结果在acc.

14中单独列出。研究的下一个目标是控制心率而不降低血压的药物，例如伊伐布雷定，一种用于治疗稳定型心绞痛的if通道阻滞剂。总的来说，这项研究提供了重要的信息，告诉我们对于非心脏手术患者来说，避免使用可乐定以减少围手术期死亡率或心脏病发作是很重要的。

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