Stribild治HIV-1感染，乙肝患者要小心使用

2024-09-13

药物描述警告：乙型肝炎治疗后急性加重——Stribild

Stribild 是一种固定剂量的联合片剂，专门用于治疗 HIV-1 感染。它由四种药物组成：elvitegravir、cobicistat、恩曲他滨和替诺福韦 df。其中，elvitegravir 是一种 HIV-1 整合酶链转移抑制剂；cobicistat 则是一种 cyp3a 家族细胞色素 p450 (cyp) 酶的机制性抑制剂；恩曲他滨是胞苷的合成核苷类似物；而替诺福韦 df 在体内转化为替诺福韦，这是一种腺苷 5′ 单磷酸的无环核苷磷酸酯（核苷酸）类似物。

尽管 Stribild 已被广泛用于 HIV-1 感染的治疗，但其在未经批准用于慢性乙型肝炎病毒感染的情况下，尚未在 HBV 和 HIV-1 共同感染的患者中确立其安全性和有效性。部分患者在同时感染 HBV 和 HIV-1 并停止使用 Emtriva 或 Viread（这两种药物均为 Stribild 的组成部分）之后，出现了严重的急性乙型肝炎加重现象。因此，对于同时感染 HBV 和 HIV-1 的患者，如果需要停止使用 Stribild，则应密切监测其肝功能，并进行至少几个月的临床和实验室随访。如有必要，可能需要启动抗乙型肝炎治疗。

Stribild 每片含有 150 mg elvitegravir、150 mg cobicistat、200 mg 恩曲他滨和 300 mg 替诺福韦 df（相当于 245 mg 替诺福韦酯）。片剂的非活性成分包括乳糖一水合物、微晶纤维素、二氧化硅、交联羧甲基纤维素钠、羟丙基纤维素、十二烷基硫酸钠和硬脂酸镁。包衣材料则包括靛蓝胭脂红（FD&C Blue 2）铝色淀、聚乙二醇、聚乙烯醇、滑石、二氧化钛和黄色氧化铁。

值得注意的是，Stribild 不适用于对其中任一药物成分过敏的患者。此外，Stribild 可能与某些药物发生相互作用，例如 CYP3A 抑制剂或诱导剂、抗结核药物、抗真菌药物等。因此，在使用 Stribild 之前，应向患者明确相关警告和注意事项，并遵循医生的指导进行正确用药。