利妥昔单抗和Y90Zevalin的治疗方案要小心使用，安全性和效果需谨慎评估

2024-09-13

利妥昔单抗和Y90 Zevalin的安全性和有效性

利妥昔单抗和Y90 Zevalin是一种针对复发性或难治性低度或滤泡性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的免疫治疗方案。尽管该治疗方案具有一定的疗效，但其使用过程中可能会引发一系列严重的不良反应，如严重的输液反应、长期且严重的血液细胞减少，以及严重的皮肤及黏膜反应。

首先，利妥昔单抗的输液可能会导致严重的输液反应。这些反应可能表现为缺氧、肺部浸润、急性呼吸窘迫综合征、心肌梗死、心室颤动或心源性休克。大约80%的严重输液反应出现在首次使用利妥昔单抗时。一旦发生严重输液反应，应立即停止利妥昔单抗和Y90 Zevalin的输注。

其次，Y90 Zevalin的应用可能导致大多数患者出现严重且持续的血液细胞减少。因此，对于存在骨髓受累且骨髓储备受损的淋巴瘤患者，应避免使用Y90 Zevalin。这类患者应考虑其他替代治疗方案。

此外，Zevalin治疗方案还可能引发严重的皮肤及黏膜反应。此类反应可能需要中断或停止利妥昔单抗和Y90 Zevalin的输注。

在应用Zevalin时，需注意以下几点：首先，Y90 Zevalin的剂量不应超过32.0毫居里（mCi，即1184兆贝克勒尔，MBq）。其次，应确保在能够立即实施复苏措施的医疗机构内使用该治疗方案。

在输注利妥昔单抗之前，应给予患者口服对乙酰氨基酚650毫克和苯海拉明50毫克作为预处理措施。输注过程中，应逐步增加输注速度以降低严重的输液反应风险。若出现严重反应，应立即停止输注，并寻求紧急医疗援助。总之，尽管利妥昔单抗和Y90 Zevalin对部分非霍奇金淋巴瘤患者可能有效，但在采用该治疗方案时必须慎重考虑潜在的副作用。患者在接受治疗前应充分了解相关风险，并遵循医生的专业指导和建议。