格列本脲：磺酰脲类降糖药大解析

2024-09-15

格列本脲是一种磺酰脲类的口服降糖药，其化学名称为1-[p-(2-(5-氯邻甲酰苯胺基)乙基)苯基磺酰基]-3-环己基脲。它是一种白色结晶性物质，通常制成1.25mg、2.5mg和5mg的片剂，供口服使用。格列本脲片剂USP包含活性成分格列本脲及以下非活性成分：磷酸氢钙USP、硬脂酸镁NF、微晶纤维素NF、海藻酸钠NF和滑石USP。1.25mg片剂USP还含有D&C黄色10铝色淀和FD&C红色40铝色淀；2.5mg片剂USP还含有FD&C红色40铝色淀；而5mg片剂USP则含有D&C黄色10铝色淀和FD&C蓝色1铝色淀。

格列本脲是一种用于改善2型糖尿病患者血糖控制的口服药物，通常与饮食和运动结合使用。剂量和用药方式需根据个体情况调整。

通常的起始剂量为每天2.5至5毫克，最好在早餐或第一顿饭时服用。对于那些可能对降糖药较为敏感的患者，建议从每天1.25毫克开始。未遵循正确的剂量方案可能导致低血糖。当患者从其他口服抗糖尿病药物转为使用格列本脲时，应谨慎行事。初始日剂量应为2.5至5毫克。若患者之前使用的是非氯磺丙脲类口服降糖药，则无需过渡期和初始启动剂量。然而，对于从氯磺丙脲转移来的患者，在最初的两周内要格外小心，因为氯磺丙脲在体内的残留及其后续的药物相互作用可能导致低血糖。

当患者正在接受胰岛素治疗时，如果胰岛素用量每天少于20单位，可以尝试将格列本脲2.5至5毫克作为替代方案。如果胰岛素用量在每天20至40单位之间，则可以将患者直接改为每天服用5毫克格列本脲。若胰岛素用量超过每天40单位，则需要逐步过渡到格列本脲。在这种情况下，应减少50%的胰岛素用量，并开始每天服用5毫克格列本脲。更多详情请参阅常规维持剂量部分。

当格列本脲与其他口服降糖药联合使用时，应特别关注剂量调整和血糖监测。常规维持剂量通常在每天1.25至20毫克之间，可以单次或分次服用（参见剂量间隔部分）。根据患者的血糖反应，每周剂量递增不应超过2.5毫克。

虽然格列本脲与其他磺酰脲类药物之间没有明确的剂量比例关系，但患者可以从其他磺酰脲类药物的最大剂量转移过来，不过起始剂量不应超过5毫克的格列本脲。