雷美替胺：抗抑郁药的风险和临床需求怎么权衡

2024-09-15

雷美替胺是一种抗抑郁药物，主要用于治疗重度抑郁症（MDD）及其他精神疾病。在短期研究中，与安慰剂相比，抗抑郁药物增加了儿童、青少年和年轻人的自杀念头和行为的风险。因此，在使用雷美替胺时，需要在这一风险与临床需求之间找到平衡。

雷美替胺是一种口服药物，具有四环化学结构，属于哌嗪氮杂基团的化合物。它的正式名称为1,2,3,4,10,14b-六氢-2-甲基吡嗪并[2,1-a]吡啶并[2,3-c]苯并氮杂，化学式为C17H19N3，分子量为265.36。其结构式如下：

| 化学结构式 |

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雷美替胺是一种白色至乳白色的结晶粉末，微溶于水。雷美替胺的口腔崩解片可以口服给药，只需将其放在舌头上几秒钟即可在口中崩解，之后可以用水或不加水吞咽。雷美替胺的口腔崩解片还包含以下非活性成分：阿斯巴甜、柠檬酸、交联聚维酮、羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、甘露醇、微晶纤维素、天然和人工橙味、聚甲基丙烯酸酯、聚维酮、碳酸氢钠、淀粉和蔗糖。

值得注意的是，在儿童、青少年或年轻人中使用雷美替胺口腔崩解片或其他抗抑郁药物时，必须在这一风险与临床需求之间取得平衡。短期研究表明，对于24岁以上的成年人，抗抑郁药物并未显示出自杀风险增加；而65岁及以上的成年人使用抗抑郁药物的风险则较低。抑郁症和其他一些精神疾病本身就与自杀风险增加有关。因此，所有年龄段的患者在开始抗抑郁治疗时都应接受适当的监测，并密切注意临床恶化的迹象、自杀倾向或行为变化。家属和护理人员也应被提醒需密切观察并及时与开药医生沟通。

雷美替胺的口腔崩解片未获批准用于儿科患者（参见警告：临床恶化和自杀风险，预防措施：患者信息以及预防措施：儿童使用）。