金刚乙胺用药指南：特点、适用症、注意事项、用量和管理

2024-09-15

文章：金刚乙胺药物概述

一、药物描述

金刚乙胺（Flumadine）是一种合成抗病毒药物，主要以盐酸盐形式供应，通常以100毫克薄膜包衣片的形式给药。每片薄膜包衣片含有100毫克金刚乙胺，辅料包括羟丙甲纤维素、硬脂酸镁、微晶纤维素、羟基乙酸淀粉钠等。薄膜包衣还含有FD&C黄色No. 6湖和FD&C黄色No. 6。

二、化学性质

金刚乙胺是一种白色至灰白色的结晶粉末，可自由溶于水（20°C时溶解度为50 mg/mL）。从化学结构上看，金刚乙胺是α-甲基三环[3.3.1.1/3.7]癸烷-1-甲胺盐酸盐，其分子式为C12H21N·HCl，分子量为215.77。

三、适应症

金刚乙胺主要用于预防和治疗17岁及以上的成人的各种甲型流感病毒株。它也可以用于预防1岁至16岁儿童的甲型流感病毒感染。在对照研究中，对于健康成年人（17岁及以上）和老年人（65岁及以上），金刚乙胺已被证明能安全有效地预防各种甲型流感病毒株引起的感染。

四、使用注意

虽然金刚乙胺不能完全抑制宿主对甲型流感感染的免疫反应，但服用该药物的人可能会产生免疫反应或接种疫苗，并可能在以后暴露于相关抗原病毒时获得保护。在流感爆发期间接种疫苗后，预防性使用金刚乙胺应考虑到发展抗体反应所需的2至4周时间。然而，金刚乙胺预防的安全性和有效性尚未被证明超过6周。

对于17岁及以上的成人，在已知或怀疑甲型流感感染期间出现流感样疾病时，应考虑使用金刚乙胺治疗。在社区中，当在症状出现后48小时内给予金刚乙胺时，可以减少由甲型流感病毒株引起的感染症状的发热和全身症状的持续时间。医生在决定是否使用金刚乙胺时，应考虑患者的年龄、疾病状况、肝肾功能是否正常，以及药物的潜在不良反应等因素。对于严重肝功能不全、严重肾功能不全（肌酐清除率5至29 mL/min）或肾功能衰竭（肌酐清除率≤10 mL/min）的患者以及老年护理院的患者，建议将剂量减少到每天100毫克。

五、剂量和管理

对于成人和儿童，预防性使用的推荐剂量为每天100毫克，分两次服用。持续时间根据具体情况而定，通常为11天至6周。对于1岁至9岁的儿童，应按体重给药，每天一次，每次5毫克/千克，但不超过150毫克。对于10至16岁的儿童，应使用成人剂量（参见金刚乙胺片剂口服混悬液的配制说明）。小于1岁的患者使用金刚乙胺预防小儿流感的安全性和有效性尚未建立。