药物Ultiva使用需谨慎存在成瘾、滥用和误用风险

药物ultiva的使用需谨慎，存在成瘾、滥用和误用的风险，过量使用可能导致死亡。在处方ultiva之前，应评估每个患者的风险。

ultiva是一种阿片类激动剂，化学名称为3[4甲氧基羰基4[(1氧代丙基)苯基氨基]1哌啶]丙酸甲酯盐酸盐，分子量为412. 91，分子式为c20h28n2o5•hcl。它是一种无菌、无热原、无防腐剂的白色至灰白色的冻干粉末，用于重建和稀释后的静脉内（iv）给药。每个小瓶包含1mg、2mg或5mg的瑞芬太尼碱；15mg甘氨酸；和盐酸，以在重构后将溶液缓冲至标称ph为3。当按照指示重新配制时，ultiva溶液是澄清和无色的，并且含有相当于1mg/ml瑞芬太尼碱的瑞芬太尼盐酸盐（hcl）。

适应症和剂量：ultiva适用于静脉（iv）给药，用作住院和门诊手术的全身麻醉诱导和维持期间使用的镇痛剂。在术后麻醉护理病房或重症监护环境中，在麻醉医师的直接监督下，成人患者在术后即刻继续使用止痛药作为成人患者监测麻醉护理的镇痛成分。剂量和管理重要，剂量和给药说明在开始治疗时密切监测患者的呼吸抑制情况，并在ultiva增加剂量后进行相应调整。

注意事项：ultiva仅供iv使用。ultiva的连续输注应仅通过输注装置进行注射，部位应靠近静脉插管，并应在停止输注时清除所有iv管。

ultiva不应在没有稀释的情况下施用。由于镇痛作用降低或潜在的戒断症状，考虑使用混合激动剂/拮抗剂和部分激动剂阿片类镇痛药的患者替代ultiva。如果保证同时使用，请仔细观察患者，特别是在治疗开始和剂量调整期间。如果患者对治疗没有适当反应，则停止ultiva。丢弃未使用的部分。

全身麻醉不建议将ultiva作为全身麻醉的唯一药物，因为无法确保意识丧失，并且呼吸暂停、肌肉僵硬和心动过速的发生率很高。ultiva与其他麻醉剂具有协同作用；因此，临床医生可能需要将硫喷妥钠、丙泊酚、异氟烷和咪达唑仑的剂量减少多达75％，同时使用ultiva。

ultiva的给药必须根据患者的反应进行个性化麻醉诱导。ultiva应以0. 5至1mcg/kg/min的输注速度与催眠药或挥发性药物一起给药，以诱导麻醉。如果在开始输注ultiva后不到8分钟进行气管插管，则可以在30至60秒内给予1mcg/kg的初始剂量。ultiva不应作为麻醉诱导的唯一药物，因为不能确保意识丧失，并且呼吸暂停、肌肉僵硬和心动过速的发生率很高。

麻醉维持：气管插管后，ultiva的输注速率应根据表1（成人，主要是asa身体状况i、ii或iii）和表2（儿科患者）中的给药指南降低。由于ultiva起效快、作用时间短，麻醉期间的给药速率可以在成人患者中以25％至100％的增量向上滴定，或在儿科患者中以高达50％的增量滴定，或每2至5分钟以25％至50％的递减量向下滴定，以达到所需的μ阿片类药物作用水平。为响应轻度麻醉或强烈手术压力的短暂发作，可每2至5分钟给予1mcg/kg的补充推注剂量。在输注速率>1mcg/kg/min时，应考虑增加伴随的麻醉剂以增加麻醉深度。

总之，药物ultiva的使用需谨慎，存在成瘾、滥用和误用的风险，过量使用可能导致死亡。在使用前应充分了解其适应症、用法用量及注意事项。在处方使用时应注意评估患者风险，严格按照医嘱用药并进行密切监测。