重磅：司美格鲁肽的活性成分可能降低老年痴呆的风险

2024-10-30

一项新研究成果发表，指出司美格鲁肽（Ozempic 和 Wegovy）等流行的 2 型糖尿病和减肥药物中的活性成分可能降低某些高危人群患阿尔茨海默病的风险。

俄亥俄州克利夫兰凯斯西储大学医学院的研究人员对近一百万名 2 型糖尿病患者三年的电子病历进行了查看。这些患者中包括使用索马鲁肽的人群，他们从未被诊断出患有阿尔茨海默病，且至少有肥胖、高血压、高胆固醇、慢性肾病或中风史等一种心脏代谢风险因素。

索马鲁肽属于胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂（GLP - 1）类药物，模仿进食后肠道产生的 GLP - 1 激素。它一方面能促进胰岛素产生，降低血糖，助力控制 2 型糖尿病；另一方面可与大脑互动，发出饱腹感信号，结合饮食和运动能帮助超重或肥胖者减重。

研究小组发现，与其他七种抗糖尿病药物相比，索马鲁肽显著降低了患阿尔茨海默病的风险，包括其他类型的 GLP - 1 药物。与胰岛素相比，索马鲁肽可使风险降低 70%；与其他 GLP - 1 药物相比，风险降低 40%。平均而言，使用索马鲁肽的女性患阿尔茨海默病的风险比男性更低，分别约为 80% 和 50%。然而，研究中的女性更年轻，更易患肥胖症或抑郁症，患心脏病的可能性也更小，这可能是她们患病风险低的原因。

此项研究仅针对因糖尿病而使用该药物的人，而非单纯为减肥者。据美国疾病控制与预防中心统计，美国每年约有 12 万名患者死于阿尔茨海默病，目前该病是美国第七大死亡原因。

凯斯西储大学首席研究员、生物医学信息学教授徐荣表示，控制 2 型糖尿病或许已能降低患阿尔茨海默病的风险，而索马鲁肽可能进一步降低痴呆症风险。威尔康奈尔医学中心综合体重控制中心主任路易斯・阿隆纳博士称，索马鲁肽被认为是 “GLP - 1 中最有效的，因其对受体作用最强”，且在 GLP - 1 中减肥效果也最强。索马鲁肽药效更强，可能是其对阿尔茨海默病有更强保护作用的原因。

徐荣表示，尽管阿尔茨海默病无法治愈，但包括二型糖尿病和肥胖症在内的几种风险因素是可以控制的。她表示：“如果我们能够解决这些风险因素，那么我们就可以预防阿尔茨海默病。对于索马鲁肽，有一些临床前证据表明这种药物具有神经保护和抗炎作用，可以解决与阿尔茨海默病相关的许多风险因素。” 这意味着 GLP - 1 药物不仅能降低血糖以减少阿尔茨海默病风险，还能减少神经炎症。美国国家老龄化研究所首席研究员 Nigel Greig 也指出，GLP - 1 受体激动剂可以减轻神经炎症和氧化应激，以及系统性和大脑中的许多问题。

不过，徐荣表示 GLP - 1 药物降低阿尔茨海默病风险的具体机制尚不清楚，还需要更多研究。“这只是一种关联，我们无法证明因果关系，所以不建议说服用这种药物的人可以治疗或预防阿尔茨海默病。但这项研究可以帮助那些已经患有 2 型糖尿病或肥胖症且患阿尔茨海默病风险较高的人，为药物选择提供一些证据。” 徐荣还表示，未来她想研究索马鲁肽是否能降低其他神经退行性疾病的风险，包括帕金森病和路易体痴呆症。威尔康奈尔医学中心的阿隆纳博士也提到，“GLP - 1 带来的益处远不止减肥本身。我们才刚刚开始了解这些药物除了减肥之外的益处。”