Fenofibrate片剂的适应症、用法及注意事项

2024-11-15

fenofibrate片剂是一种口服药物，首次获得美国批准是在1993年。作为一种过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α激动剂，它主要用于降低成年患者的原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（Total-C）、甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（Apo B）水平，同时增加高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。此外，它也可用于治疗严重高甘油三酯血症的成人患者。然而，值得注意的是，fenofibrate并未显示出能够降低2型糖尿病患者冠心病发病率和死亡率的效果。

fenofibrate片剂的剂量形式为口服片剂，有54毫克和160毫克两种强度可供选择。对于原发性高胆固醇血症或混合性血脂异常的患者，初始剂量为每日一次160毫克。对于重度高甘油三酯血症的患者，初始剂量为54毫克至160毫克，每日一次，最大剂量为160毫克。对于肾功能不全的患者，初始剂量为每日一次54毫克，并根据肾功能选择剂量。老年患者也应根据其肾功能调整剂量。fenofibrate片剂应在用餐时服用。

在使用过程中，fenofibrate片剂存在一定的风险和注意事项。首先，关于肝毒性，fenofibrate可能导致严重的药物性肝损伤，甚至包括肝移植和死亡。因此，在使用过程中应定期监测患者的肝功能指标，如血清ALT、AST和总胆红素水平。如果发现肝损伤的迹象或症状，或者酶水平持续升高，应停止使用药物。其次，关于肌病和横纹肌溶解症的风险，有报道称在使用fenofibrate的患者中发生了肌病和横纹肌溶解症，特别是在与他汀类药物联合使用时风险更高。特别需要关注老年患者和合并糖尿病、肾功能衰竭或甲状腺功能减退症的患者。此外，fenofibrate还可能可逆性地增加血清肌酐水平，因此对于肾功能不全的患者应定期监测肾功能。此外，fenofibrate的使用还增加了胆固醇在胆汁中的排泄，从而增加了胆石症的风险。如果怀疑存在胆石症，应进行胆囊检查。最后，对于正在同时使用口服香豆素抗凝剂的患者，应谨慎使用fenofibrate，并根据需要调整香豆素抗凝剂的剂量，以维持凝血酶原时间/国际标准化比值（INR）在所需水平，以防止出血并发症。

总之，fenofibrate片剂在降低血脂方面具有显著效果，但在使用过程中需要严格遵循医嘱，定期监测肝功能、肾功能和凝血功能，以确保用药安全。