Aristocort® Forte：适应症、用法及药理特性

Aristocort® Forte是一种悬浮在载体中的40mg/mL二醋酸曲安奈德（微粉化）的无菌悬浮液。在制造过程中，可以使用盐酸和/或氢氧化钠来调节悬浮液的pH值至约6。曲安奈德二乙酸酯几乎不溶于水，但可溶于氯仿，微溶于酒精、甲醇和乙醚。该制剂适合通过23号针（或更大）进行肠胃外给药，但不适合静脉内使用。根据情况，可以通过肌肉内、关节内或滑膜内途径给药。冷冻时会发生不可逆结块。

曲安奈德二乙酸酯是9-氟-11β, 16α, 17, 21-四羟基孕-1, 4-二烯-3, 20-二酮 16, 21-二乙酸酯，分子量为478.51。它通常呈现为白色至灰白色的微晶粉末。

在口服治疗不可行的情况下，Aristocort® Forte适用于肌肉内使用，适应症包括但不限于以下几类：

1. **过敏状态**：用于控制哮喘、特应性皮炎、接触性皮炎、药物超敏反应、常年性或季节性过敏性鼻炎、血清病、输血反应等。

2. **皮肤病**：用于治疗疱疹样大疱性皮炎、剥脱性红皮病、蕈样真菌病、天疱疮、严重多形性红斑（Stevens-Johnson综合征）等。

3. **内分泌疾病**：用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全、先天性肾上腺增生、与癌症相关的高钙血症、非化脓性甲状腺炎等。

4. **胃肠道疾病**：用于帮助患者度过区域肠炎和溃疡性结肠炎疾病的关键时期。

5. **血液病**：用于治疗获得性（自身免疫性）溶血性贫血、Diamond-Blackfan贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、部分病例的继发性血小板减少症等。

6. **杂项**：用于旋毛虫病伴神经或心肌受累、结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或即将阻滞时与适当的抗结核化疗一起使用。

7. **神经系统**：用于多发性硬化的急性加重以及与原发性或转移性脑肿瘤或开颅手术相关的脑水肿。

8. **眼科疾病**：用于治疗对局部皮质类固醇无反应的交感神经性眼炎、葡萄膜炎和眼部炎症。

9. **肾脏疾病**：用于诱导利尿或缓解特发性肾病综合征或红斑狼疮引起的蛋白尿。

10. **呼吸系统疾病**：用于berylliosis、暴发性或播散性肺结核，与适当的抗结核化疗同时使用，特发性嗜酸性粒细胞性肺炎，症状性结节病。

11. **风湿性疾病**：用于急性痛风性关节炎、急性风湿性心脏炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（选定的病例可能需要低剂量维持治疗）。

12. **用于病灶内管理**：适用于斑秃、盘状红斑狼疮、瘢痕疙瘩、环状肉芽肿、扁平苔藓、慢性单纯性苔癣（神经性皮炎）和银屑病斑块的局部肥大、浸润、炎性病变；坏死性脂质糖尿病。也可用于腱膜或肌腱（神经节）的囊性肿瘤。

Aristocort® Forte的剂量和管理需根据具体病情确定，初始肌内剂量可在每天3至48mg之间变化。需要注意的是，由于存在物理不相容性，Aristocort® Forte无菌水悬浮液不应稀释或与其他溶液混合。对于儿科使用，应特别注意苯甲醇的潜在风险。

综上所述，Aristocort® Forte作为一种高效的皮质类固醇制剂，在多种疾病的治疗中发挥着重要作用。正确理解和应用其适应症和用药方法，有助于提高治疗效果和安全性。

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