非布索坦片剂：心血管风险下的痛风治疗选择

非布索坦片剂是一种口服药物，自2009年起在美国获得批准用于治疗痛风，特别是对别嘌呤醇反应不足或不耐受的患者。作为一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布索坦片剂主要用于高尿酸血症的长期管理，但不适用于无症状高尿酸血症的治疗。其推荐剂量为每日40毫克或80毫克，起始剂量通常为40毫克，若两周后血清尿酸水平未达标，则可增至80毫克。

在使用非布索坦片剂时，需特别关注其潜在风险，尤其是心血管死亡率增加的问题。多项研究表明，与别嘌呤醇相比，使用非布索坦片剂的患者心血管死亡率更高。因此，在决定是否使用非布索坦片剂时，医生需要全面评估其风险与益处。此外，非布索坦片剂还可能导致肝功能异常及严重的皮肤和过敏反应，如Stevens-Johnson综合征等，一旦出现这些情况，应立即停止用药。

在治疗初期，患者可能会经历痛风耀斑的频率增加，因此建议采用非甾体抗炎药或秋水仙碱进行预防性治疗，持续时间可达六个月。值得注意的是，非布索坦片剂不应用于正在接受硫唑嘌呤或巯基嘌呤治疗的患者，以免引发严重的不良反应。综上所述，非布索坦片剂作为痛风治疗的一种选择，其应用需谨慎权衡利弊，遵循个体化治疗原则。

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